電外科手術器械的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及用于將導向套管引入體腔內(nèi)，具體地引入人體肺部的血管系統(tǒng)中的電外科手術器械。本發(fā)明還涉及一種用于使用高頻電壓燒蝕人體組織的方法。本發(fā)明還涉及用于引入體腔內(nèi)的電外科手術器械的使用。根據(jù)本發(fā)明的用于引入體腔內(nèi)的電外科手術器械包括具有至少一個第一電極的第一施用器以及具有至少一個第二電極的第二施用器，其中，所述第一施用器和所述第二施用器被設計成使得它們可以彼此獨立地定位在體腔內(nèi)。
【專利說明】電外科手術器械
[0001]本發(fā)明涉及一種用于將導向套管插入體腔，具體地插入人體肺部的血管系統(tǒng)的電外科手術器械。
[0002]本發(fā)明還涉及一種用于借助于射頻電壓燒蝕人體組織的方法。
[0003]本發(fā)明此外還涉及用于插入體腔的電外科手術器械的使用。
[0004]電外科手術器械和方法具體被用于射頻手術中，例如，用于例如人體肺部的區(qū)域中的人體組織(具體地，腫瘤組織)的燒蝕或凝結(jié)。射頻手術被理解為基本上表示使用射頻交流電(優(yōu)選地，約0.2MHz或0.3MHz至3MHz，在某些情況下達到5MHz)的生物組織的治療。出于該目的，優(yōu)選使用具有射頻外科手術器具以及具有連接于此的電外科手術器械的射頻手術系統(tǒng)。
[0005]在燒蝕中，被電外科手術器械的電極包圍的組織被加熱到一定程度使得出現(xiàn)組織的變性和收縮。這樣治療的組織的區(qū)域留下疤痕，并且通過內(nèi)源過程被消除，而不必須手術去除。
[0006]可以使用單極技術或雙極技術來執(zhí)行射頻手術。在單極技術中，使用電外科手術器械的有源電極和應用于較大表面面積上的中性電極。在這種情況下，射頻電流經(jīng)由待治療的組織從電外科手術器械的有源電極流向中性電極。與面積較大的中性電極相比，面積較小的有源電極對于應用部位處的電流的熱效應來說具有決定性意義。作為結(jié)果，在手術部位實現(xiàn)了高電流密度并由此實現(xiàn)了組織的強加熱，并且同時避免了中性電極上的組織損傷的不必要的情況。在雙極技術中，使用在大多數(shù)情況下被結(jié)合在一個電外科手術器械中的兩個有源電極。在這種情況下，射頻電流經(jīng)由待治療的組織從電外科手術器械的一個電極流向另一個電極。
[0007]例如，使用穿過血管系統(tǒng)插入并被帶到目標位置的雙極施用器。這些技術的缺點是在人體內(nèi)的活動范圍相對較小，所述范圍受到兩個電極之間的射頻電流的路徑限制。
[0008]另選地，單極電外科手術器械或多極電外科手術器械以在開放手術技術(主要通過對要改變性質(zhì)的組織進行穿孔)中使用的剛性施用器而眾所周知。然而，由于由剛性電極對血管尤其是主血管附近的腫瘤造成損傷的風險，例如在肺中時，如果確實這樣，則只能困難地進行治療。此外，該技術使得氣胸或血胸的風險提高。
[0009]本發(fā)明的目的在于提供一種電外科手術器械以及相應的方法，該器械和方法減少或消除了一個或更多個上述缺點。
[0010]具體地，本發(fā)明的目的在于提供一種用于借助于射頻電壓燒蝕人體組織的電外科手術器械和相應方法，該器械和方法允許改進的和/或安全的使用，尤其針對人體肺部中的腫瘤燒蝕。
[0011]根據(jù)本發(fā)明，該目的通過用于插入體腔內(nèi)(具體地，插入到人體肺部的血管系統(tǒng)中)的電外科手術器械來實現(xiàn)，該電外科手術器械包括具有至少一個第一電極的第一施用器和具有至少一個第二電極的第二施用器，其中，所述第一施用器和所述第二施用器被設計成使得它們可以彼此獨立地定位在體腔內(nèi)。
[0012]根據(jù)本發(fā)明的電外科手術器械首先包括能夠插入體腔內(nèi)(具體地，插入到人體肺部的血管系統(tǒng)中)的第一施用器和第二施用器。第一施用器和第二施用器所插入的體腔也可以被稱為體內(nèi)集合腔(intracorporeal collecting lumen)，從該體內(nèi)集合腔進一步分支出在大多數(shù)情況下更小的體腔。體腔和/或集合腔具體地可以是在體內(nèi)分支成(例如直至人體肺部的)較小的血管的靜脈和/或動脈。
[0013]電外科手術器械適于被插入體腔內(nèi)，具體地被插入到人體肺部的血管系統(tǒng)中。這意味著必須將電外科手術器械制造得足夠靈活或柔韌或可彎曲，以能夠在體腔內(nèi)部被引導到人體中其目標位置。優(yōu)選地，電外科手術器械的遠端還被設計成使得當電外科手術器械被引導穿過體腔時，沒有出現(xiàn)對體腔或?qū)ο噜徑M織的不必要損傷。此外，電外科手術器械優(yōu)選具有適于體腔的直徑的外徑，電外科手術器械旨在穿過所述體腔被引導到其目標位置，其中，電外科手術器械的外徑具體地小于這些體腔的直徑。
[0014]電外科手術器械具有帶有第一電極的第一施用器以及帶有第二電極的第二施用器，所述第一施用器和所述第二施用器二者可以彼此獨立地定位在體腔內(nèi)。第一施用器和/或第二施用器優(yōu)選由生物相容性材料制成或者包括生物相容性材料。
[0015]也可能的是，所述器械具有超過兩個施用器，例如，三個或更多個。由于器械的周長和直徑隨被引導的施用器的數(shù)量增加而增加，因此施用器的總數(shù)受限于器械意圖插入的體腔的直徑。
[0016]除其它之外，根據(jù)本發(fā)明的解決方案具有如下優(yōu)點，在各個情況下，形成在兩個施用器上的至少一個電極可以被插入到不同的體腔內(nèi)(具體地，分支體腔內(nèi))，并且以這種方式可以從不同的側(cè)面或方向到達目標位置(例如，位于不同體腔之間的目標位置)。與具有兩個電極的雙極施用器(兩個電極形成在同一個施用器上)的情況相比，在兩個電極之間流動的射頻電流可以到達兩個電極之間的另一個區(qū)域和/或較大區(qū)域。
[0017]同時，利用根據(jù)本發(fā)明的電外科手術器械，無需執(zhí)行開放手術，并因此甚至例如在肺部的區(qū)域中相當大的腫瘤(具體地，包括靠近主要血管的腫瘤)也可以通過微創(chuàng)和低風險方法來治療。
[0018]在本發(fā)明的優(yōu)選的擴展中，做出如下設置，S卩，將第二施用器設計為導向施用器，其中，如此布置第一施用器，以使得其可以從該導向施用器被引導出。導向施用器也可以被設計為施用器套管或可伸縮施用器。這意味著，優(yōu)選地，在電外科手術器械已經(jīng)被引導至目標位置或接近目標位置之后，第一施用器的遠端可以越過第二施用器的(即，導向施用器的)遠端而進一步插入體腔(集合腔、或從集合腔分支出的進一步的體腔)內(nèi)。這優(yōu)選地沿大體上遠端方向進行，該遠端方向在此也被理解為表示以例如彎曲形狀或弧形行進的方向，并且具體地是與體腔的方向?qū)姆较颉５谝皇┯闷鲀?yōu)選具有比被設計導向施用器的第二施用器小的外徑，使得第一施用器也可以被插入被形成為導向施用器的第二施用器無法插入的較小的體腔內(nèi)。
[0019]除其它之外，該擴展具有如下優(yōu)點，最初僅一個施用器(S卩，被設計為導向施用器的第二施用器)將被插入集合腔內(nèi)，并且僅當?shù)竭_在目標位置附近從該集合腔分支出的較小的體腔時，第一施用器才也被引導出導向施用器并進入進一步的體腔內(nèi)。
[0020]此外，可以擴展本發(fā)明使得第一施用器和第二施用器被布置在公共的導向套管中，使得可以將第一施用器和第二施用器彼此獨立地引導出所述公共導向套管。導向套管也可以被設計為導向?qū)Ч芑驅(qū)蛘止?，并且通常具有軟管形狀或中空圓筒形。導向套管封套其中布置和引導第一施用器和第二施用器的內(nèi)腔。在大多數(shù)情況下，導向套管具有套管主體，該套管主體沿縱向方向延伸并且具有大體圓筒形護套表面。導向套管優(yōu)選由生物相容性材料制成或者包括生物相容性材料。
[0021]在該擴展中，第一施用器和/或第二施用器被設計成使得它們可以彼此獨立地被引導出導向套管的遠端。這意味著，優(yōu)選地，在電外科手術器械已經(jīng)被引導至目標位置或接近目標位置之后，第一施用器的遠端和/或第二施用器的遠端可以越過導向套管的遠端而進一步插入體腔(集合腔、或從集合腔分支出的進一步的體腔)內(nèi)。這優(yōu)選地沿大體遠端方向進行，該遠端方向在此也被理解為表示以例如彎曲形狀或弧形行進的方向，并且具體地是與體腔的方向?qū)姆较?。具體地，第一施用器和第二施用器可以沿大體遠端但是同時互相偏離的方向被引導出導向套管的遠端，以便被進一步引導到不同的體腔內(nèi)，具體地，被引導到從集合腔分支出的不同的體腔內(nèi)。此外，根據(jù)需求，第一施用器和第二施用器優(yōu)選地也可以被引導出導向套管的遠端至不同的程度。除其它之外，該擴展具有以下優(yōu)點，最初僅導向套管要被插入集合腔內(nèi)，并且僅當?shù)竭_在目標位置附近從該集合腔分支出的較小的體腔時，第一施用器和/或第二施用器才也被引導出導向套管并進入到進一步的體腔內(nèi)。
[0022]此外，第一施用器和/或第二施用器優(yōu)選具有比導向套管小的外徑，使得第一施用器和/或第二施用器也可以被插入導向套管無法插入的較小的體腔內(nèi)。另一方面，這也使得能夠從不同側(cè)或不同方向到達目標位置，并且另一方面，與具有較大直徑的器械相比，能夠進一步推進到血管系統(tǒng)中。
[0023]此外，電外科手術器械由于其導向套管的遠端是敞開設計而可以被進一步擴展。以這種方式，例如，可以減小當將器械插入體腔或集合腔內(nèi)時導向套管的位移并從而減小阻力。
[0024]可以同樣地擴展根據(jù)本發(fā)明的電外科手術器械，使得導向套管的遠端相對于第一施用器和/或第二施用器密封。相對于第一施用器的密封和相對于第二施用器的密封優(yōu)選地是不漏的，更優(yōu)選地是不透液的。因此，能夠防止來自導向套管所插入的體腔或集合腔的體液聚集在導向套管的內(nèi)部并且因此將導向套管的內(nèi)部弄臟。該擴展的進一步的優(yōu)點在于，保護第一施用器和第二施用器不受外部液體的影響，并且因此它們相對于彼此的滑動摩擦以及由此它們在導向套管內(nèi)部的移位能力在使用期間不受損害。
[0025]在根據(jù)本發(fā)明的電外科手術器械的擴展中，做出如下設置，將導向套管和/或第一施用器和/或第二施用器設計成易于彎曲和/或撓性的導向套管。該實施方式特別優(yōu)選地用于確保插入到體腔(具體地，插入到人體肺部的血管系統(tǒng))的適宜性。撓性、易于彎曲或柔性在此具體將被理解為提供對于剛性施用器的限定的屬性，該剛性施用器在涉及開放手術的技術中被用于穿刺或切割組織。
[0026]此外，電外科手術器械優(yōu)選具有被選擇為使得導向套管可插入到體腔(例如，血管，優(yōu)選地，靜脈)內(nèi)直到其目標位置的外徑。這降低了血管內(nèi)引導期間損傷的危險。另外，以這種方式，電外科手術器械可以更容易并且更快速地插入到例如肺部的區(qū)域中的小血管中。為此目的，導向套管的外徑優(yōu)選小于該導向套管意圖插入的體腔的直徑。第一施用器和/或第二施用器的外徑優(yōu)選小于該第一施用器和/或第二施用器意圖插入的體腔的直徑。
[0027]此外，可以擴展本發(fā)明以使得第一施用器和/或第二施用器被設計為薄壁的撓性管，具體地被設計為金屬管。例如，所述金屬可以是不銹鋼，其具有特別好的生物相容性的屬性。除了插入體腔內(nèi)所必需的撓性或彎曲性之外，金屬管優(yōu)選地在軸向上還具有足夠的剛度以便將施用器插入或推進到體腔內(nèi)。
[0028]可以同樣地擴展根據(jù)本發(fā)明的電外科手術器械，使得導向套管和/或第一施用器和/或第二施用器以這樣的方式進行設計:流體可以被引導通過它們各自的內(nèi)部。優(yōu)選地，導向套管和/或第一施用器和/或第二施用器具有用于此目的的內(nèi)腔。所述流體優(yōu)選地是液體或凝膠。如下面也會描述的，流體例如可以是冷卻劑。例如，流體也可以是導電膠或造影劑。造影劑優(yōu)選地可以用于(實時)定位導向套管和/或第一施用器和/或第二施用器，例如在肺部的血管系統(tǒng)中。
[0029]在另一個優(yōu)選實施方式中，做出如下設置，導向套管和/或第一施用器和/或第二施用器具有一個或更多個開口，通過所述一個或更多個開口，在各個內(nèi)部引導的流體可以流出。所述開口優(yōu)選位于導向套管和/或第一施用器和/或第二施用器的鄰近導向套管和/或第一施用器和/或第二施用器的遠端的遠端區(qū)域處。被引導通過導向套管和/或第一施用器和/或第二施用器的內(nèi)部的流體優(yōu)選地可以通過所述開口流出，并且因此以定向的方式被引入到體腔或集合腔內(nèi)。
[0030]也可以擴展本發(fā)明，使得第一施用器和/或第二施用器被設計為冷卻施用器，其中，第一施用器和/或第二施用器優(yōu)選地是內(nèi)部冷卻的。為了這個目的，例如，可以引導冷卻劑通過第一施用器和/或第二施用器的內(nèi)部。通過冷卻施用器并從而優(yōu)選地冷卻電極，例如能夠防止或減少未受影響的組織的不必要的凝結(jié)或硬化。
[0031]在電外科手術器械的另一優(yōu)選實施方式中，做出如下設置，第一施用器具有優(yōu)選地彼此間隔開的兩個、三個或更多個電絕緣電極，和/或第二施用器具有優(yōu)選地彼此間隔開的兩個、三個或更多個電絕緣電極。第一施用器和/或第二施用器因此也可以被設計為雙極施用器或多極施用器。優(yōu)選地，可以交替地控制所述電極，使得例如第一施用器的多個電極中的僅一個電極和第二施用器的多個電極中的僅一個電極被激活。以這種方式，活動的區(qū)域的方向或范圍可以受電極的選擇的影響。例如，如果在兩個施用器中位于最接近于各自遠端的兩個電極被激活，則與如果在兩個施用器中位于離各自遠端最遠的兩個電極被激活的情況相比，活動的區(qū)域更靠近遠端。激活第一施用器上的遠端電極和相比之下第二施用器上的近端電極也可以是有利的。此外，自動地或通過用戶輸入來改變對不同電極的激活可能是更好的。此外，還可能的是，施用器中的一個僅具有一個電極，并且僅另一個施用器具有彼此間隔開的、可選擇地控制的兩個、三個或更多個電絕緣的電極。
[0032]此外，該設計具有以下優(yōu)點，第一施用器和/或第二施用器也可以作為雙極施用器或多極施用器彼此獨立地使用，并且因此，活動區(qū)域的范圍可以再次被影響。以這樣的方式，通過插入單個電外科手術器械，能夠通過第一施用器的電極執(zhí)行雙極治療或多極治療、通過第二施用器的電極執(zhí)行雙極治療或多極治療、和/或通過第一施用器和第二施用器的電極執(zhí)行雙極治療或多極治療。以這種方式，電外科手術器械的活動的區(qū)域的范圍和靈活性顯著提高，使得可以對較大的腫瘤和/或難以接近的腫瘤進行微創(chuàng)治療以及用更少的精力來進行電外科手術器械的(重)定位。
[0033]此外，優(yōu)選地，可以擴展本發(fā)明，使得導向套管和/或第一施用器和/或第二施用器具有可膨脹元件(例如，氣球)。該可膨脹元件例如由生物相容性材料制成或者包括這種材料，并且優(yōu)選可以通過流體的引入而快速且可逆地膨脹。如果例如血管由于血管壁上的淀積物而變狹窄并且想要使用可膨脹元件來擴張，則該功能是有利的。類似地，可以擴寬具有太小的直徑的血管，使得導向套管和/或第一施用器和/或第二施用器可以更好地進入血管。此外，可膨脹元件用于在體腔內(nèi)固定導向套管、第一施用器和/或第二施用器和/或用于分隔(體)腔(例如，對于兩個區(qū)域的分隔以便形成兩個凝膠電極)可能是優(yōu)選的。尤其是，可以借助于這種可膨脹元件來抑制第一施用器的第一電極與第二施用器的第二電極之間的通過血管的導電連接，以避免短路。
[0034]根據(jù)本發(fā)明的另一方面，通過用于借助于射頻電壓燒蝕人體組織的方法來實現(xiàn)前述目的，所述方法包括以下步驟:提供一種如在前述權利要求中的至少一項權利要求中要求保護的電外科手術器械;將第一施用器和第二施用器插入集合腔內(nèi)；將第一施用器引導出集合腔并進入第一體腔;將雙極射頻電壓施加到第一施用器和第二施用器的第一電極和第二電極。
[0035]根據(jù)本發(fā)明的方法優(yōu)選地可以被擴展為如權利要求14至17所要求保護的方法。所述方法的這些以及其它可能的擴展具有使它們特別適于被用于根據(jù)本發(fā)明及其擴展的電外科手術器械的特征和方法步驟。
[0036]關于根據(jù)本發(fā)明及其擴展的優(yōu)點、變型和細節(jié)，參考相應設備特征的上述描述。
[0037]根據(jù)本發(fā)明的又一面，根據(jù)本發(fā)明或其擴展中的一個的上述器械被用于插入體腔內(nèi)，具體地，被插入人體肺部的血管系統(tǒng)中，并且用于對人體組織的燒蝕，優(yōu)選地根據(jù)對應于本發(fā)明或其擴展中的一個的上述方法。
[0038]通過示例的方式并參照附圖來描述本發(fā)明的優(yōu)選實施方式，在附圖中:
[0039]圖1示出了具有電外科手術器械的可能插入部位的人體循環(huán)系統(tǒng)；
[0040]圖2不出了人體心臟和肺部的血管系統(tǒng)；
[0041 ]圖3示出了電外科手術器械在目標位置處的第一示例性實施方式；
[0042]圖4示出了電外科手術器械在目標位置處的第二示例性實施方式；
[0043]圖5示出了電外科手術器械在目標位置處的第三示例性實施方式；
[0044]圖6示出了電外科手術器械在目標位置處的第四示例性實施方式;并且
[0045]圖7示出了電外科手術器械在目標位置處的第五示例性實施方式。
[0046]圖1示出了循環(huán)系統(tǒng)，該循環(huán)系統(tǒng)具有靜脈循環(huán)10和動脈循環(huán)20、人體心臟50、肺部60以及將電外科手術器械插入到該循環(huán)中的可能部位。例如，此處，在手臂30和大腿40中示出了用于插入電外科手術器械的部位。
[0047]圖2示出了人體心臟50和肺部60的血管系統(tǒng)。箭頭標出了血液的流動方向并從而標出了電外科手術器械的可能的路線。
[0048]圖3示出了電外科手術器械1000的示例性實施方式。電外科手術器械1000包括第一施用器1200和第二施用器1300，它們在各自的遠端1211、1311處各自具有電極1210、1310。在另一實施方式中，第一施用器和/或第二施用器也可以具有一個或更多個其它電極，這些電極將相對于遠端電極1210、1310近端地布置。第一施用器1200和第二施用器1300被設計為使得它們可以彼此獨立地被定位在體腔70、71、72內(nèi)。
[0049]在圖3所示的情況下，電外科手術器械1000被插入布置在身體內(nèi)的集合腔70中并且接近腫瘤90附近的目標位置80。從那里，第一施用器1200被插入第一體腔71內(nèi)，并且與此獨立地，第二施用器1300被插入第二體腔72內(nèi)并被定位于此。
[0050]由于施用器1200、1300的外徑小于集合腔70和體腔71、72的外徑，因此施用器1200、1300可以被插入到比集合腔70小或直徑比集合腔70小的體腔71、72中。以這種方式，可以使施用器1200、1300連同它們的電極1210、1310更接近目標位置80并且由此更接近腫瘤90。此外，將兩個施用器1200、1300獨立插入不同的體腔71、72內(nèi)使得能夠使兩個施用器1200、1300的電極1210、1310到達目標位置80或腫瘤90的不同部位，并且以這種方式，與將兩個電極布置在同一軸上的雙極施用器相比，能夠增加電極1210、1310之間的治療空間。
[0051]圖4示出了電外科手術器械2000的第二示例性實施方式。在該實施方式中，第二施用器2300被設計為導向施用器，其中，第一施用器2200被布置成其可以從該導向施用器引導出。在圖4所示的情況下，電外科手術器械2000被插入布置在身體內(nèi)的集合腔70中并且接近腫瘤90附近的目標位置80。當?shù)诙┯闷?300作為導向施用器保持在集合腔70內(nèi)時，第一施用器2200被插入到第一體腔71內(nèi)。
[0052]圖5不出了電外科手術器械3000的第三不例性實施方式。在該實施方式中，第一施用器3200和第二施用器3300以這種方式被布置在導向套管3100中，即，它們可以彼此獨立地從導向套管3100的遠端3111引導出。在圖5中將看到，兩個施用器3200、3300都在大體遠端的方向上被引導出，并且被引導至距導向套管3100的遠端3111大約相同的距離。施用器3200、3300優(yōu)選被布置成相對于導向套管3100以及相對于彼此可縱向位移，使得可以將施用器3200、3300從導向套管3100的遠端3111—個接一個地引導出，和/或從導向套管3100的遠端3111引導至不同的程度。
[0053]在圖5所不的實施方式中，電外科手術器械3100被插入布置在身體內(nèi)的集合腔70中并且接近腫瘤90附近的目標位置80。當導向套管3100保持在身體內(nèi)的該集合腔70中并且未再被進一步引導時，第一施用器3200和第二施用器3300被引導出導向套管3100的遠端3111。第一施用器3200最初在集合腔70內(nèi)被引導，并且然后被插入從集合腔70分支出的第一體腔71內(nèi)。類似地，第二施用器3300最初在集合腔70內(nèi)被引導，并且然后被插入從集合腔70分支出并且與第一體腔71不同的第二體腔72內(nèi)。
[0054]圖6示出了電外科手術器械4000的第四示例性實施方式，該實施方式與圖4中所示的實施方式相似。在該實施方式中，第一施用器4200在遠端4211處具有帶有開口4220的區(qū)域。另選地或另外地，也可以從遠端電極開始在近端方向上布置一個或更多個開口。
[0055]在圖6所示的實施方式中，流體100(例如，造影劑)從第一施用器4200的遠端4211處的開口 4220被引入一個或更多個體腔70、71、72內(nèi).
[0056]圖7示出了電外科手術器械5000的第五示例性實施方式，該實施方式與圖5中所示的實施方式相似。在該實施方式中，第二施用器5300具有可膨脹元件5400。該可膨脹元件可以是例如用于擴寬狹窄的體腔(例如，硬化的血管)的氣球，并且因此創(chuàng)建用于插入的施用器5300的空間。類似地，可膨脹元件5400可以被用于抑制第一施用器5200的電極5210與第二施用器5300的電極5310之間的通過血管的導電連接，例如以避免短路。此外，可膨脹元件5400可以被用于將施用器5300固定在目標位置處。
[0057]在各種不同實施方式中，導向套管3100、5100或?qū)蚴┯闷?300、4300的遠端2311、3111、4111、5111可以具有打開或閉合設計。在閉合設計中，第一施用器和/或第二施用器可以以密封的方式(優(yōu)選地，以不漏流體方式，具體地，不透液的方式)通過該閉合端被引導出。
[0058]導向套管3100、5100、第一施用器1200、2200、3200、4200、5200以及第二施用器1300、3300、5300、或被設計為導向施用器的第二施用器2300、4300優(yōu)選由生物相容性材料制成，或者包括這種材料。此外，導向套管3100、5100以及施用器1200、1300、2200、2300、3200、3300、4200,4300、5200、5300優(yōu)選是柔性的或易于彎曲的，使得它們可以通過人體血管系統(tǒng)優(yōu)選地被插入肺部中。例如，施用器1200、1300、2200、3200、4200、5200、5300和/或?qū)蛱坠?100、5100被制成薄壁金屬管。
[0059]流體100可以被引導通過導向套管3100、5100和/或第一施用器1200、2200、3200、4200、5200和/或第二施用器1300、3300、5300或被設計為導向施用器的第二施用器2300、4300的內(nèi)部。流體100優(yōu)選地可以例如從在導向套管3100、5100和/或第一施用器1200、2200、3200、4200、5200和/或第二施用器1300、3300、5300或被設計成導向施用器的第二施用器 2300、4300的遠端1211、1311、2211、2311、3111、3211、3311、4211、4311、5111、5211、5311處或遠端區(qū)域中的開口流出，例如，如圖6所示。例如，可以將冷卻劑和/或造影劑用作流體100。
【主權項】
1.一種用于插入體腔(70、71、72)內(nèi)，具體地插入人體肺部的血管系統(tǒng)中的電外科手術器械(1000、2000、3000、4000、5000)，所述電外科手術器械(1000、2000、3000、4000、5000)包括:具有至少一個第一電極(1210、2210、3210、4210、5210)的第一施用器(1200、2200、3200、4200);以及具有至少一個第二電極(1310、2310、3310、4310、5310)的第二施用器(1300、2300、3300、4300、5300)，其中，所述第一施用器(1200、2200、3200、4200、5200)和所述第二施用器(1300、2300、3300、4300、5300)被設計成所述第一施用器和所述第二施用器能夠彼此獨立地定位在所述體腔(70、71、72)內(nèi)。2.根據(jù)權利要求1所述的電外科手術器械(2000、4000)，其特征在于，所述第二施用器(2300、4300)被設計為導向施用器，所述第一施用器(2200、4200)被布置在所述導向施用器中，以使得所述第一施用器(2200、4200)能夠被從所述導向施用器引導出。3.根據(jù)權利要求1所述的電外科手術器械(3000、5000)，其特征在于，所述第一施用器(3200、5200)和所述第二施用器(3300、5300)被布置在公共的導向套管(3100、5100)中，使得所述第一施用器(3200、5200)和所述第二施用器(3300、5300)能夠彼此獨立地從所述導向套管(3100、5100)引導出。4.根據(jù)權利要求2或3所述的電外科手術器械(1000、2000、3000、4000、5000)，其特征在于，所述導向套管(3100、5100)的或被設計為導向施用器的所述第二施用器(2300、4300)的遠端(2111、3111、4111、5111)是敞開設計。5.根據(jù)權利要求2或3所述的電外科手術器械(1000、2000、3000、4000、5000)，其特征在于，所述導向套管(3100、5100)的或被設計為導向施用器的所述第二施用器(2300、4300)的所述遠端(2111、3111、4111、5111)相對于所述第一施用器和/或所述第二施用器(2200、3200、3300、4200、5200、5300)密封。6.根據(jù)前述權利要求中至少一項所述的電外科手術器械(1000、2000、3000、4000、5000)，其特征在于，所述導向套管(3100、5100)和/或所述第一施用器(1200、2200、3200、4200、5200)和/或所述第二施用器(1300、2300、3300、4300、5300)被設計成易于彎曲的和/或撓性的。7.根據(jù)前述權利要求中至少一項所述的電外科手術器械(1000、2000、3000、4000、5000)，其特征在于，所述第一施用器(1200、2200、3200、4200、5200)和/或所述第二施用器(1300,2300、3300、4300、5300)被設計為薄壁的撓性管，具體地被設計為金屬管。8.根據(jù)前述權利要求中至少一項所述的電外科手術器械(1000、2000、3000、4000、5000)，其特征在于，所述導向套管(3100、5100)和/或所述第一施用器(1200、2200、3200、4200,5200)和/或所述第二施用器(1300、2300、3300、4300,5300)被設計成使得流體(100)能夠被引導通過它們各自的內(nèi)部。9.根據(jù)前述權利要求中至少一項所述的電外科手術器械(1000、2000、3000、4000、5000)，其特征在于，所述導向套管(3100、5100)和/或所述第一施用器(1200、2200、3200、4200、5200)和/或所述第二施用器(1300、2300、3300、4300、5300)具有一個或更多個開口(4220)，在各自內(nèi)部引導的流體(100)能夠通過所述開口流出。10.根據(jù)前述權利要求中至少一項所述的電外科手術器械(1000、2000、3000、4000、5000)，其特征在于，所述第一施用器(1200、2200、3200、4200、5200)和/或所述第二施用器(1300、2300、3300、4300、5300)被設計為冷卻施用器，其中，所述第一施用器和/或所述第二施用器(1200、1300、2200、2300、3200、3300、4200、4300、5200、5300)優(yōu)選地被內(nèi)部冷卻。11.根據(jù)前述權利要求中至少一項所述的電外科手術器械(1000、2000、3000、4000、5000)，其特征在于，所述第一施用器(1200、2200、3200、4200、5200)具有兩個或更多個電極，和/或所述第二施用器(1300、2300、3300、4300、5300)具有兩個或更多個電極。12.根據(jù)前述權利要求中至少一項所述的電外科手術器械(1000、2000、3000、4000、5000)，其特征在于，所述導向套管(3100、5100)和/或所述第一施用器(1200、2200、3200、4200、5200)和/或所述第二施用器(1300、2300、3300、4300、5300)具有可膨脹元件(5400)，例如，氣球。13.—種用于借助于射頻電壓燒蝕人體組織的方法，所述方法包括以下步驟: -提供如前述權利要求中至少一項所述的電外科手術器械(1000、2000、3000、4000、5000)； -將所述第一施用器(1200、2200、3200、4200、5200)和所述第二施用器(1300、2300、3300、4300、5300)插入集合腔(70)內(nèi)； -將所述第一施用器(1200、2200、3200、4200、5200)引導出所述集合腔(70)并進入第一體腔(71)內(nèi)， -將雙極射頻電壓施加到所述第一施用器和所述第二施用器(1200,1300、2200、2300、3200、3300、4200、4300、5200、5300)的所述第一電極和所述第二電極(1210、1310、2210、2310、3210、3310、4210、4310、5210、5310)。14.根據(jù)權利要求13所述的方法，其特征在于以下步驟: -將所述第二施用器(1300、2300、3300、4300、5300)引導出所述集合腔(70)并進入與所述第一體腔(71)不同的第二體腔(72)內(nèi)。15.根據(jù)權利要求13和14中至少一項所述的方法，其特征在于以下步驟: -引導流體(100)通過所述導向套管(3100、5100)的內(nèi)部和/或所述第一施用器(1200、2200、3200、4200、5200)的內(nèi)部和/或所述第二施用器(1300、2300、3300、4300、5300)的內(nèi)部。16.根據(jù)權利要求13至15中至少一項所述的方法，其特征在于以下步驟: -將來自所述導向套管(3100、5100)的內(nèi)部的、所述第一施用器(1200、2200、3200、4200、5200)的內(nèi)部的和/或所述第二施用器(1300、2300、3300、4300、5300)的內(nèi)部的所述流體(100)從一個或更多個開口(4220)引入體腔(70、71、72)內(nèi)。17.根據(jù)權利要求13至16中至少一項所述的方法，其特征在于以下步驟: -使所述導向套管(3100、5100)的、所述第一施用器(1200、2200、3200、4200、5200)和/或所述第二施用器(1300、2300、3300、4300、5300)的可膨脹元件(5400)膨脹，所述可膨脹元件(5400)例如是氣球。18.根據(jù)權利要求1至12中任一項所述的電外科手術器械(1000、2000、3000、4000、5000)的使用，所述電外科手術器械用于插入體腔(70、71、72)內(nèi)，具體地插入到人體肺部的血管系統(tǒng)中，并且用于優(yōu)選地借助權利要求13至17中至少一項所述的方法來燒蝕人體組織。
【文檔編號】A61B18/14GK105960214SQ201580006860
【公開日】2016年9月21日
【申請日】2015年1月30日
【發(fā)明人】D·威爾福斯, G·克林克
【申請人】奧林匹斯冬季和Ibe有限公司