用于監(jiān)視病人的治療的設(shè)備和方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及病人在其家庭環(huán)境中的治療的領(lǐng)域。
【背景技術(shù)】
[0002]除了病人在診所，醫(yī)院或綜合醫(yī)院中治療之外在保障尤其是患慢性病的病人的情況下病人在其家庭環(huán)境中的治療獲得有確定的意義。
[0003]在此示例性地列舉慢性的腎衰竭的病人在透析，尤其是血液透析和腹膜透析上的保障。
[0004]在血液透析的情況下血液持續(xù)從病人提取到體外循環(huán)中，通過血液透析器引導(dǎo)并且再次對病人注入。在此執(zhí)行類似于腎的物質(zhì)交換。血液透析器包括兩個通過半透性的薄膜分開的腔室，其中一個由血液并且另一個由凈化流體-透析流體-流過。商業(yè)的血液透析器對此大多具有中空纖維的拉緊，其壁對于交換的物質(zhì)半滲透的。血液通過中空纖維的內(nèi)部空間引導(dǎo)，同時透析流體在通常對流的方向上在纖維中間空間中輸送并且引開。
[0005]透析流體具有血液內(nèi)含物質(zhì)如電解質(zhì)的濃度，其大致對應(yīng)于健康人中的那些，由此在血液中相應(yīng)的濃度可以保持在正常的水平。要從血液分離的物質(zhì)例如肌氨酸酐或尿素在透析流體中不包含，由此這僅由于薄膜處的濃度梯度通過擴(kuò)散從血液分離。借助于壓力梯度對血液過量的水通過對流或者超濾排除。
[0006]為了控制這種過程使用血液透析裝置，其大多還確保具有正確的組成成分和溫度的由水和濃縮物組成的透析流體的配置品。這個流體在現(xiàn)在的血液透析濾過裝置中還用于，平衡通過提高對流導(dǎo)致的血液凈化(血液濾過)。在血液透析濾過的情況下對病人的血液在血液透析治療期間通過血液透析器抽出大量超濾液，其再次通過置換流體來替代直到總共要抽出的流體量。為此在用于治療慢性腎衰竭的現(xiàn)代裝置中使用在線清潔的透析流體，其方式為由透析流體循環(huán)分支的管路設(shè)置有一個或多個過濾級并且與體外血液循環(huán)血液透析器的逆流和/或順流地相連。附加過濾的透析流體添加到血液循環(huán)中稱為稀釋。
[0007]作為用于在透析中心中用血液透析裝置治療病人的備選，病人在其家庭環(huán)境中的治療具有一定的意義，就是所謂的家庭血液透析。這可以通過受過訓(xùn)練的人員進(jìn)行，如通過訓(xùn)練透析護(hù)士，或病人或其家屬用于執(zhí)行透析治療。
[0008]作為其他類型的透析治療，腹膜透析也很流行，其中創(chuàng)造到病人的腹部空間的人工進(jìn)入，由無菌，無熱原的透析流體注入到腹部空間中。在此腹膜薄膜用作自然透析器，通過其由于濃度梯度有毒尿毒癥的代謝物和不同的離子由病人的血管轉(zhuǎn)入到透析流體中。同時水由于滲透性的梯度轉(zhuǎn)入到腹膜中。透析流體在不同的循環(huán)中分離，拋棄和替換，其根據(jù)預(yù)給定的模式彼此順序地由病人或自動通過腹膜透析機(jī)控制。在腹膜透析的情況下在家庭區(qū)域中執(zhí)行，所謂家庭腹膜透析廣泛流行。
[0009]不但在家庭血液透析的情況下而且在家庭腹膜透析的情況下病人以有規(guī)律的間隔，例如以4-6周的間隔向透析中心申請。在此本發(fā)明的任務(wù)為，改善在相應(yīng)的中心中的拜訪之間的時間監(jiān)視家庭病人。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0010]這個任務(wù)通過用于根據(jù)如權(quán)利要求1和3中任一個所述的方法監(jiān)視治療病人，尤其是家庭病人的方法來解決。此外本任務(wù)通過如權(quán)利要求13所述的監(jiān)視單元，以及通過如權(quán)利要求15所述的計算機(jī)程序產(chǎn)品來解決。有利的實施方式在從屬權(quán)利要求中給出。
【附圖說明】
[0011]本發(fā)明的其他細(xì)節(jié)和優(yōu)點根據(jù)在附圖中示出的實施例更詳細(xì)地解釋。
[0012]其中:
圖1示出具有治療單元和監(jiān)視單元的監(jiān)視系統(tǒng)的方塊圖圖2示出用于監(jiān)視病人尤其是家庭病人的治療的第一方法的流程圖圖3示出用于監(jiān)視病人，尤其是家庭病人的治療的另外的方法的流程圖圖4示出監(jiān)視單元的框圖。
【具體實施方式】
[0013]在圖1中示意性表示用于監(jiān)視在其家庭環(huán)境中的病人，換句話說:家庭病人的監(jiān)視系統(tǒng)100。監(jiān)視系統(tǒng)100具有至少一個、在某些實施方式中的多個用于治療在其相應(yīng)的家庭環(huán)境中的病人的治療單元102，或換句話說家庭治療單元。為了簡單起見在圖1中示出僅一個家庭治療單元102。家庭治療單元102的實施方式是家庭透析機(jī)，如:家庭血液透析機(jī)或家庭腹膜透析機(jī)。
[0014]家庭治療單元具有治療有關(guān)的數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)源101或與治療有關(guān)的數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)源101相連。
[0015]治療有關(guān)的數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)源101的可能的實施方式是血糖測量裝置，血壓測量裝置，病人秤或流體管理系統(tǒng)或用于獲取病人的水分過多或缺水狀態(tài)的系統(tǒng)。后者可以如通過在透析治療時建立導(dǎo)入和導(dǎo)出的流體的平衡，作為這個治療的流體平衡實現(xiàn)。備選地或附加地獲取流體狀態(tài)可以基于例如借助于生物阻抗測量方法的在治療之前或者期間進(jìn)行的身體成分的確定。用于確定水分過多或缺水的這種系統(tǒng)的示例是由申請人發(fā)布的身體成分監(jiān)視器。
[0016]用于治療有關(guān)的數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)源101的其他示例是數(shù)據(jù)輸入設(shè)備，該數(shù)據(jù)輸入設(shè)備用于人工輸入所述設(shè)備的測量數(shù)據(jù)或如關(guān)于病人的某些藥物的測量數(shù)據(jù)，或關(guān)于在治療時使用的消耗裝置(如在血液透析治療期間使用的透析器)的測量數(shù)據(jù)。在最后的情況下數(shù)據(jù)源還可以通過條形碼掃描器用于掃描相應(yīng)的條形碼。
[0017]提供治療有關(guān)的數(shù)據(jù)的其他數(shù)據(jù)源102在透析的情況下涉及使用的透析裝置的消耗，如電流或水消耗，或使用的水的狀態(tài)，如包括反向滲透裝置的故障狀態(tài)或消毒狀態(tài)在內(nèi)的狀態(tài)。
[0018]數(shù)據(jù)源可以101集成在治療單元102中，或與其分開。在后者的情況下它還可以通過常規(guī)的個人計算機(jī)或通過常規(guī)的移動電話，智能電話或諸如其類起作用，只要在治療單元中存在相應(yīng)的接口，如藍(lán)牙接口即可。
[0019]在腹膜透析機(jī)作為治療單元的情況下數(shù)據(jù)源還可以實施作為用于檢測導(dǎo)管退出位置的攝像機(jī)。
[0020]此外治療單元102通過家庭網(wǎng)關(guān)103具有傳輸網(wǎng)絡(luò)104的連接和從傳輸網(wǎng)絡(luò)到監(jiān)視單元105的連接。
[0021]傳輸網(wǎng)絡(luò)104可以包括公開的互聯(lián)網(wǎng)的部分，其中設(shè)置有到封閉的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的接口，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中集成了評估單元105。
[0022]監(jiān)視單元105可以在一個計算機(jī)上或分布式地在多個計算機(jī)上實現(xiàn)。
[0023]治療單元102和監(jiān)視單元105共同形成104用于監(jiān)視家庭病人的監(jiān)視系統(tǒng)。
[0024]治療單元102可以包括數(shù)據(jù)讀取單元122或與其相連，用于從識別裝置(如用于讀取病人卡121的病人數(shù)據(jù)的讀卡器)讀取家庭病人的識別數(shù)據(jù)。
[0025]為了通過監(jiān)視單元105監(jiān)視用治療單元102治療的病人，結(jié)合圖2和3表示用于監(jiān)視家庭病人的方法并且分別在治療單元102和監(jiān)視單元105之間的與其連接的消息交換。
[0026]在圖2中表示的用于監(jiān)視病人200的治療的方法在步驟201中提供治療有關(guān)的數(shù)據(jù)到家庭監(jiān)視單元。這可以在進(jìn)行的監(jiān)視家庭病人的治療的上下文中發(fā)生，如在進(jìn)行的監(jiān)視透析治療的上下文中發(fā)生。
[0027]在治療的開始通常進(jìn)行識別過程，其中以數(shù)據(jù)讀取單元122從病人識別裝置121讀取病人數(shù)據(jù)并且傳輸?shù)奖O(jiān)視單元105。病人的識別可以是用在監(jiān)視單元中包含或?qū)ζ浞峙涞恼J(rèn)證單元151的認(rèn)證。
[0028]在治療的這個進(jìn)行的監(jiān)視的上下文中如此確定的透析劑量Kt/V或確定的超濾量的達(dá)到可根據(jù)治療時間或在治療的結(jié)束作為治療有關(guān)的數(shù)據(jù)獲得。治療有關(guān)的數(shù)據(jù)的其他實施是在治療的開始或期間提取的數(shù)據(jù)，其代表病人的身體成分，如通過使用生物阻抗測量方法提取。治療有關(guān)的數(shù)據(jù)的其他實施方式是如分別在治療的開始、期間或結(jié)束后提取的病人的溫度或血壓，或?qū)Ч芡顺鑫恢玫膱D像。
[0029]在傳輸步驟202中治療有關(guān)的數(shù)據(jù)從治療單元101傳輸?shù)接糜诒O(jiān)視治療的遠(yuǎn)程的監(jiān)視單元105。
[0030]對于治療有關(guān)的數(shù)據(jù)提供參考數(shù)據(jù)，其代表治療的理想或無惡化進(jìn)行，家庭病人的不引人注目的狀態(tài)，或期望治療效果或治療與治療指導(dǎo)原則(Behandlungsrichtlinien)的一致性。這可例如通過監(jiān)視單元105實現(xiàn)。在監(jiān)視單元105是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或醫(yī)院信息系統(tǒng)的部分時，可以如此使用治療指導(dǎo)原則用于治療家庭病人，該治療指導(dǎo)原則此外在治療醫(yī)院病人時使用。參考數(shù)據(jù)可以病人單獨給出的或?qū)τ谒胁∪送瑯舆m用。在第一種情況中參考數(shù)據(jù)根據(jù)先前傳輸?shù)牟∪俗R別數(shù)據(jù)選出。
[0031]治療有關(guān)的數(shù)據(jù)在監(jiān)視單元105中在分析步驟203中鑒于理想狀態(tài)或正常狀態(tài)或鑒于治療效果分析以便確定與理想狀態(tài)的可能的偏差或正常狀態(tài)，或以便確定，是否發(fā)生確定的治療效果。
[0032]治療有關(guān)的數(shù)據(jù)的分析可以包括例如治療有關(guān)的數(shù)據(jù)的時間序列分析。如此可以設(shè)置例如用于血液透析治療的參考簡檔(Referenzprof i I)，如超濾簡檔或通過治療進(jìn)程要獲得的尿素清除的參考簡檔t/V。在這種情況下治療有關(guān)的數(shù)據(jù)與相應(yīng)參考數(shù)據(jù)的比較可以包括在相應(yīng)參考時間點的比較。
[0033]參考數(shù)據(jù)的其他示例血壓，體溫，脂肪成分，水成分的參考值或身體成分的其他參考值。
[0034]在這種情況下時間序列分析可以包括趨勢分析，如便于確定，血壓，體溫，或身體成分的改變是否處于確定的趨勢下。
[0035]在監(jiān)視單元105執(zhí)行的處理步驟208中確定與通過一個或多個參考值表示的理想狀態(tài)或正常狀態(tài)的偏差。
[0036]可以以這種方式如此獲得關(guān)于相應(yīng)進(jìn)展的消息(其具有家庭病人的狀態(tài))，如發(fā)展的敗血癥，顯著增長的水分過多，身體成分的顯著改變等等。
[0037]與理想狀態(tài)或正常狀態(tài)的偏差的確定在此可以以這種方式實現(xiàn)，使得其分配到確定的癥狀圖像(Symptombild)，如超度含水，敗血癥，血壓等等。
[0038]作為治療有關(guān)的數(shù)據(jù)的與理想狀態(tài)或正常狀態(tài)的確定的偏差的響應(yīng)監(jiān)視單元用請求消息204向家庭治療單元201請求另外的治療有關(guān)的數(shù)據(jù)。在此另外的治療有關(guān)的數(shù)據(jù)的選擇可以根據(jù)先前確定的癥狀圖像實現(xiàn)。
[0039]另外的治療有關(guān)的數(shù)據(jù)的請求可如此實現(xiàn)，使得請求消息包含指示器:另外的治療有關(guān)