多功能雙極鑷子的制作方法
【專利說(shuō)明】多功能雙極鑷子
[0001]相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用
[0002]本專利申請(qǐng)根據(jù)35 U.S.C.§ 119(e)要求提交于2012年9月28日、名稱為“ MULT1-FUNCTI ON B1-POLAR FORCEPS”的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)61/707，030的權(quán)益，該專利據(jù)此全文以引用方式并入本文。
【背景技術(shù)】
[0003]許多外科手術(shù)中會(huì)用到電外科裝置。電外科裝置向組織施加電能以便對(duì)組織進(jìn)行處理。電外科裝置可包括具有安裝在遠(yuǎn)側(cè)的端部執(zhí)行器的器械，該端部執(zhí)行器包括一個(gè)或多個(gè)電極。端部執(zhí)行器可抵靠組織定位，使得電流被引入到組織中。電外科裝置可被配置成用于雙極性或單極性操作。在雙極性操作期間，電流分別通過(guò)端部執(zhí)行器的有源電極和返回電極被引入組織中并從組織返回。在單極操作期間，電流通過(guò)端部執(zhí)行器的有源(或源極)電極被引入組織中，并通過(guò)返回電極(例如，接地墊)返回，所述有源電極與所述返回電極單獨(dú)地位于患者的身體上。由流過(guò)組織的電流所產(chǎn)生的熱可在組織內(nèi)和/或在組織之間形成止血密封，并因此可尤其適用于例如密封血管。電外科裝置的端部執(zhí)行器還可包括能夠相對(duì)于組織運(yùn)動(dòng)的切割構(gòu)件以及用以橫切組織的電極。
[0004]由電外科裝置施加的電能可通過(guò)發(fā)生器傳輸至器械。電能可為射頻(“RF”)能的形式。射頻能量是可在10kHz至IMHz頻率范圍內(nèi)的電能形式。在其操作期間，電外科裝置可將低頻射頻能量傳輸通過(guò)組織，這會(huì)引起離子振蕩或摩擦，實(shí)際上造成電阻性加熱，從而升高組織的溫度。由于可在受影響的組織和周圍組織之間形成明顯的邊界，因此外科醫(yī)生能夠以高精確度進(jìn)行操作和控制，而不損傷相鄰的非目標(biāo)組織。射頻能量的低操作溫度可適用于在密封血管的同時(shí)移除、收縮軟組織，或?qū)浗M織塑形。射頻能量可尤其良好地適用于結(jié)締組織，該結(jié)締組織主要包含膠原，并在接觸熱時(shí)收縮。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]在各種實(shí)施例中，公開(kāi)了一種端部執(zhí)行器。該端部執(zhí)行器包括第一鉗口構(gòu)件。第一鉗口構(gòu)件包括第一電極。第一鉗口構(gòu)件限定遠(yuǎn)側(cè)端部處的第一孔。該端部執(zhí)行器包括第二鉗口構(gòu)件。第二鉗口構(gòu)件包括第二電極。第二鉗口構(gòu)件限定遠(yuǎn)側(cè)端部處的第二孔。第二鉗口構(gòu)件操作地聯(lián)接到第一鉗口構(gòu)件。當(dāng)?shù)谝汇Q口構(gòu)件和第二鉗口構(gòu)件處于閉合位置時(shí)，第一孔和第二孔能夠限定單個(gè)孔。第一電極和第二電極能夠遞送能量。
[0006]在各種實(shí)施例中，公開(kāi)了一種端部執(zhí)行器。該端部執(zhí)行器包括第一鉗口構(gòu)件。第一鉗口構(gòu)件包括第一近側(cè)接觸表面和第一遠(yuǎn)側(cè)接觸表面。第一近側(cè)接觸表面和第一遠(yuǎn)側(cè)接觸表面限定兩者間的第一開(kāi)口。該端部執(zhí)行器包括第二鉗口構(gòu)件，第二鉗口構(gòu)件包括第二近側(cè)接觸表面和第二遠(yuǎn)側(cè)接觸表面。第二鉗口構(gòu)件操作地聯(lián)接到第一鉗口構(gòu)件。第二近側(cè)接觸表面和第二遠(yuǎn)側(cè)接觸表面限定兩者間的第二開(kāi)口。當(dāng)?shù)谝汇Q口構(gòu)件和第二鉗口構(gòu)件處于閉合位置時(shí)，第一開(kāi)口和第二開(kāi)口限定一個(gè)孔。第一近側(cè)電極聯(lián)接到第一近側(cè)接觸表面。第一近側(cè)電極能夠遞送能量。
[0007]在各種實(shí)施例中，公開(kāi)了一種端部執(zhí)行器。端部執(zhí)行器包括第一鉗口構(gòu)件，其操作地聯(lián)接到第二鉗口構(gòu)件。第一鉗口構(gòu)件和第二鉗口構(gòu)件各自包括由第一寬度限定的近側(cè)接觸區(qū)域和由第二寬度限定的遠(yuǎn)側(cè)接觸區(qū)域。第一寬度大于第二寬度。第一電極聯(lián)接到第一鉗口構(gòu)件。第一電極能夠遞送能量。
[0008]在各種實(shí)施例中，公開(kāi)了一種端部執(zhí)行器。該端部執(zhí)行器包括第一鉗口構(gòu)件。第一鉗口構(gòu)件包括帶電極，其聯(lián)接到第一鉗口構(gòu)件的外表面。在第一位置處，帶電極能夠被放置為與第一鉗口構(gòu)件齊平。在第二位置處，帶電極能夠被從第一鉗口構(gòu)件向外撓曲。帶電極能夠遞送能量。第二鉗口構(gòu)件操作地聯(lián)接到第一鉗口構(gòu)件。
【附圖說(shuō)明】
[0009]多個(gè)實(shí)施例的特征結(jié)構(gòu)在所附權(quán)利要求書中進(jìn)行了詳細(xì)描述。然而，參考結(jié)合如下附圖的下列描述可最好地理解多個(gè)實(shí)施例(有關(guān)手術(shù)的組織和方法兩者)及其優(yōu)點(diǎn):
[0010]圖1示出了電能外科器械的一個(gè)實(shí)施例的透視圖。
[0011]圖2示出了圖1的外科器械的一個(gè)實(shí)施例的柄部的側(cè)視圖，其中移除了柄部主體的一半以不出其中的一些部件。
[0012]圖3示出了圖1的外科器械的端部執(zhí)行器的一個(gè)實(shí)施例的透視圖，其中鉗口打開(kāi)并且可軸向運(yùn)動(dòng)的構(gòu)件的遠(yuǎn)側(cè)端部處于回縮位置。
[0013]圖4示出了圖1的外科器械的端部執(zhí)行器的一個(gè)實(shí)施例的透視圖，其中鉗口閉合并且可軸向運(yùn)動(dòng)的構(gòu)件的遠(yuǎn)側(cè)端部處于部分推進(jìn)的位置。
[0014]圖5示出了圖1的外科器械的可軸向運(yùn)動(dòng)的構(gòu)件的一個(gè)實(shí)施例的透視圖。
[0015]圖6示出了圖1的外科器械的端部執(zhí)行器的一個(gè)實(shí)施例的截面圖。
[0016]圖7示出了無(wú)繩電能外科器械的一個(gè)實(shí)施例的透視圖。
[0017]圖8A示出了圖7的外科器械的一個(gè)實(shí)施例的柄部的側(cè)視圖，其中移除了柄部主體的一半以示出其中的各種部件。
[0018]圖8B示出了射頻驅(qū)動(dòng)和控制電路的一個(gè)實(shí)施例。
[0019]圖8C示出了控制電路的主要部件的一個(gè)實(shí)施例。
[0020]圖9示出了包括孔的端部執(zhí)行器的一個(gè)實(shí)施例。
[0021]圖10示出了圖9的端部執(zhí)行器的透視圖。
[0022]圖11示出了圖9的端部執(zhí)行器的俯視圖。
[0023]圖12示出了包括多個(gè)電極的圖9的端部執(zhí)行器的一個(gè)實(shí)施例。
[0024]圖13a示出了聯(lián)接到伸長(zhǎng)軸并且處于打開(kāi)位置的圖9的端部執(zhí)行器的一個(gè)實(shí)施例。
[0025]圖13b示出了處于閉合位置的圖13a的端部執(zhí)行器的一個(gè)實(shí)施例。
[0026]圖14示出了端部執(zhí)行器的一個(gè)實(shí)施例，該端部執(zhí)行器包括近側(cè)夾持區(qū)域和遠(yuǎn)側(cè)夾持區(qū)域并且限定兩者間的孔。
[0027]圖15示出了處于打開(kāi)位置的圖14的端部執(zhí)行器的側(cè)視圖。
[0028]圖16示出了處于閉合位置的圖14的端部執(zhí)行器的側(cè)視圖。
[0029]圖17示出了處于閉合位置的圖14的端部執(zhí)行器的透視圖。
[0030]圖18示出了圖14的端部執(zhí)行器的俯視圖。
[0031]圖19A示出了處于打開(kāi)位置的端部執(zhí)行器的一個(gè)實(shí)施例，該端部執(zhí)行器包括近側(cè)夾持區(qū)域和遠(yuǎn)側(cè)夾持區(qū)域并且限定兩者間的孔。
[0032]圖19B示出了處于閉合位置的圖19A的端部執(zhí)行器的一個(gè)實(shí)施例。
[0033]圖19C示出了處于擊發(fā)位置的圖19A的端部執(zhí)行器的一個(gè)實(shí)施例。
[0034]圖20示出了圖19A的端部執(zhí)行器的分解圖。
[0035]圖21示出了端部執(zhí)行器的一個(gè)實(shí)施例，該端部執(zhí)行器包括近側(cè)夾持區(qū)域和遠(yuǎn)側(cè)夾持區(qū)域，其中近側(cè)夾持區(qū)域包括近側(cè)電極，遠(yuǎn)側(cè)夾持區(qū)域包括遠(yuǎn)側(cè)電極。
[0036]圖22示出了圖21的端部執(zhí)行器的俯視圖。
[0037]圖23示出了圖21的端部執(zhí)行器的透視圖。
[0038]圖24示出了圖21的端部執(zhí)行器的分解圖。
[0039]圖25示出了端部執(zhí)行器的一個(gè)實(shí)施例，該端部執(zhí)行器包括近側(cè)接觸區(qū)域和遠(yuǎn)側(cè)接觸區(qū)域。
[0040]圖26示出了圖25的端部執(zhí)行器的俯視圖。
[0041]圖27示出了處于打開(kāi)位置的圖25的端部執(zhí)行器的側(cè)視圖。
[0042]圖28示出了處于閉合位置的圖25的端部執(zhí)行器的側(cè)視圖。
[0043]圖29示出了端部執(zhí)行器的一個(gè)實(shí)施例，該端部執(zhí)行器包括近側(cè)接觸區(qū)域和遠(yuǎn)側(cè)接觸區(qū)域，并且近側(cè)接觸區(qū)域和遠(yuǎn)側(cè)接觸區(qū)域包括連續(xù)電極。
[0044]圖30A示出了處于打開(kāi)位置的端部執(zhí)行器的一個(gè)實(shí)施例，該端部執(zhí)行器包括近側(cè)接觸區(qū)域和遠(yuǎn)側(cè)接觸區(qū)域。
[0045]圖30B示出了處于閉合位置的圖30A的端部執(zhí)行器。
[0046]圖30C示出了處于擊發(fā)位置的圖30A的端部執(zhí)行器。
[0047]圖31示出了圖30A的端部執(zhí)行器的分解圖。
[0048]圖32示出了處于展開(kāi)位置的包括帶電極的端部執(zhí)行器的一個(gè)實(shí)施例。
[0049]圖33示出了處于回縮位置的圖32的端部執(zhí)行器。
【具體實(shí)施方式】
[0050]現(xiàn)在將具體地參考若干實(shí)施例，包括示出了用于切割和凝固組織的電外科醫(yī)療器械的示例性實(shí)施例的實(shí)施例。只要可行，相似或相同的參考編號(hào)可用于多個(gè)附圖并可指示相似或相同的功能。附圖僅出于舉例說(shuō)明的目的描繪了所公開(kāi)的外科器械和/或使用方法的示例性實(shí)施例。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將通過(guò)以下描述容易地認(rèn)識(shí)到:可在不脫離本文所述原理的情況下采用本文所示的結(jié)構(gòu)和方法的另選的示例性實(shí)施例。
[0051]本發(fā)明公開(kāi)了利用治療和/或亞治療電能來(lái)處理組織或向發(fā)生器提供反饋(例如電外科器械)的外科器械的各種實(shí)施例。所述實(shí)施例適于以手動(dòng)或用手操作的方式使用，但電外科器械也可用于機(jī)器人應(yīng)用中。圖1為包括電能外科器械110的外科器械系統(tǒng)100的一個(gè)示例性實(shí)施例的透視圖。電外科器械I1可包括近側(cè)柄部112、遠(yuǎn)側(cè)工作端部或端部執(zhí)行器126，以及設(shè)置在它們之間的導(dǎo)引器或伸長(zhǎng)軸114。
[0052]例如，電外科系統(tǒng)100能夠獨(dú)立地或者同時(shí)地向患者的組織提供能量諸如電能、超聲能量、熱能、或它們的任意組合。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，電外科系統(tǒng)100包括與電外科器械110電連通的發(fā)生器120。發(fā)生器120經(jīng)由合適的傳輸介質(zhì)(諸如纜線122)連接到電外科器械110。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，發(fā)生器120聯(lián)接到控制器，諸如控制單元125。在各種實(shí)施例中，控制單元125可與發(fā)生器120整體形成或者可作為電聯(lián)接到發(fā)生器120 (以虛線顯示以示出該部分)的獨(dú)立的電路模塊或裝置而提供。雖然在本發(fā)明所公開(kāi)的實(shí)施例中，發(fā)生器120被顯不為與電外科器械110分開(kāi)，但在一個(gè)不例性實(shí)施例中，發(fā)生器120 (和/或控制單元125)可與電外科器械110整體形成，以形成一體的電外科系統(tǒng)100，在該情況下，位于電外科器械110內(nèi)的電池為能量源，而聯(lián)接到電池的電路產(chǎn)生合適的電能、超聲能量或熱能。下文結(jié)合圖7-圖SC描述了一個(gè)此類例子。
[0053]發(fā)生器120可包括位于發(fā)生器120控制臺(tái)的前面板上的輸入裝置135。輸入裝置135可包括生成適于對(duì)發(fā)生器120的操作進(jìn)行程控的信號(hào)的任何合適裝置，例如鍵盤或輸入端口。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，第一鉗口 164a和第二鉗口 164b中的各種電極可聯(lián)接至發(fā)生器120。纜線122可包括多個(gè)電導(dǎo)體，用于將電能施加到電外科器械110的正(+)電極和負(fù)(_)電極。控制單元125可用于激活發(fā)生器120，所述發(fā)生器可用作電源。在各種實(shí)施例中，發(fā)生器120可包括例如可被獨(dú)立地或同時(shí)地激活的射頻源、超聲波源、直流電源、和/或任何其他合適類型的電能量源。
[0054]在各種實(shí)施例中，電外科系統(tǒng)100可包括至少一個(gè)供給導(dǎo)體131和至少一個(gè)返回導(dǎo)體133，其中電流能夠經(jīng)由供給導(dǎo)體131供給電外科器械100并且其中電流能夠經(jīng)由返回導(dǎo)體133流回發(fā)生器120。在各種實(shí)施例中，供給導(dǎo)體131和返回導(dǎo)體133可包括絕緣線和/或任何其他合適類型的導(dǎo)體。在某些實(shí)施例中，如下文所述，供給導(dǎo)體131和返回導(dǎo)體133可包含在纜線122內(nèi)并且/或者可包括:在發(fā)生器120與電外科器械110的端部執(zhí)行器126之間或至少部分地在它們之間延伸的纜線122。在任何情況下，發(fā)生器120能夠在供給導(dǎo)體131和返回導(dǎo)體133之間提供足夠的電壓差，使得可將足夠的電流供給到端部執(zhí)行器126。
[0055]圖2為外科器械110的柄部112的一個(gè)示例性實(shí)施例的側(cè)視圖。在圖2中，顯示柄部112，其中第一柄部主體112a(參見(jiàn)圖1)的一半被移除以示出第二柄部主體112b內(nèi)的各種部件。柄部112可以包括杠桿臂121 (例如，觸發(fā)器)，該杠桿臂可以沿著路徑33被牽拉。杠桿臂121