本發(fā)明涉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)、軟件技術(shù)，特別是涉及一種老年外科患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)。

背景技術(shù)：

1、老年外科手術(shù)患者由于年齡、多病共存、認(rèn)知障礙等多方面原因，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于其他人群。術(shù)前全面準(zhǔn)確的評(píng)估是識(shí)別老年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)和提供臨床早期干預(yù)的重要依據(jù)，也是保障老年外科患者手術(shù)安全的重要手段。

2、目前雖然有一些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的量表、方法等，但是沒(méi)有專門針對(duì)老年人特點(diǎn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)、評(píng)估方法，老年人具有一些共性，其評(píng)估指標(biāo)、手術(shù)指標(biāo)明顯與青年人有區(qū)別，然而目前臨床尚缺乏適用于老年外科患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的綜合評(píng)估量表及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，這也是目前需要解決的技術(shù)問(wèn)題。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路

1、有鑒于現(xiàn)有技術(shù)的上述缺陷，本發(fā)明所要解決的技術(shù)問(wèn)題是提供一種老年外科患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，其能夠根據(jù)老年人的特點(diǎn)評(píng)估相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、為實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明提供了一種老年外科患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，包括：

3、術(shù)前評(píng)估模塊，用于評(píng)估患者術(shù)前的多項(xiàng)指標(biāo)，以判斷是否符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和為后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)提供基礎(chǔ)；

4、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模塊，獲取術(shù)前評(píng)估模塊評(píng)估的項(xiàng)目和參數(shù)與數(shù)據(jù)庫(kù)中的現(xiàn)有案例進(jìn)行比對(duì)以識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)向和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)；同時(shí)通過(guò)系統(tǒng)內(nèi)置的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判方法判斷風(fēng)險(xiǎn)；

5、術(shù)后評(píng)估模塊，用于評(píng)估手術(shù)的恢復(fù)質(zhì)量，通過(guò)恢復(fù)質(zhì)量判斷手術(shù)是否成功，反向評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確與否。

6、作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，所述術(shù)前評(píng)估模塊的評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括：

7、年齡，老年人的年齡是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中非常重要的一環(huán)，對(duì)年齡的賦分如下：60-65歲（不含65周歲）1分、65-70歲（不含70周歲）2分、70-80歲（不含80周歲）3分、80歲及以上4分；

8、病史、用藥史，通過(guò)患者自述、病歷獲取患者的近兩年的病史、用藥史，其中病史需要記錄治療方式、痊愈情況；而用藥史記錄用藥情況、用藥時(shí)長(zhǎng)；根據(jù)治療原理、醫(yī)護(hù)人員賦分，對(duì)于治療方式進(jìn)行打分，治療方式合格的計(jì)0分、不合格的計(jì)1分；再評(píng)估痊愈情況，痊愈的計(jì)0分、未完全痊愈的計(jì)0.5分、未痊愈計(jì)1分；評(píng)估治療時(shí)長(zhǎng)分，對(duì)于治療時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)2個(gè)月的計(jì)0分、2-6個(gè)月的計(jì)1分、6個(gè)月及以上計(jì)2分；對(duì)病史干擾進(jìn)行賦分，有干擾的計(jì)1分、沒(méi)有干擾的計(jì)0分，病史干擾需要考慮所有年份的病史；然后將治療方式分和痊愈情況分、治療時(shí)長(zhǎng)分相加獲得病史分；對(duì)用藥種類、用藥時(shí)長(zhǎng)、用藥干擾進(jìn)行賦分，用藥種類大于等于5種的計(jì)1分、不超過(guò)5種的計(jì)0分，對(duì)于用藥時(shí)長(zhǎng)超過(guò)1個(gè)月的計(jì)1分，不超過(guò)1個(gè)月的計(jì)0分，對(duì)于用藥可能對(duì)治療造成干擾的計(jì)1分、不造成干擾的計(jì)0分，然后將用藥種類、用藥時(shí)長(zhǎng)、用藥干擾的分值分別相加獲得用藥史分；將病史分和藥史分相加，獲得病史、用藥史分；

9、身體功能，對(duì)患者身體、營(yíng)養(yǎng)、疼痛多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行參數(shù)化評(píng)估，從而獲得身體功能分；

10、認(rèn)知和日常生活能力，對(duì)患者的心理、生活能力、生活質(zhì)量、譫妄指標(biāo)進(jìn)行參數(shù)化評(píng)估，從而獲得認(rèn)知和日常生活能力分；

11、術(shù)前檢查，對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行身體檢查和評(píng)估、asa分級(jí)、可能的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，其中身體檢查和評(píng)估用于確定患者是否具有手術(shù)條件；術(shù)前檢查包括通過(guò)身體狀況評(píng)估以判斷患者的身體是否具有手術(shù)條件，并據(jù)此劃分為三類，具有計(jì)2分、有風(fēng)險(xiǎn)計(jì)1分、不具有計(jì)0分；不具有時(shí)術(shù)前檢查計(jì)0分，意味著不能手術(shù)，術(shù)前檢查分整體為0，不需要要后續(xù)的評(píng)估操作；同時(shí)通過(guò)charlson指數(shù)量化患者共病的嚴(yán)重程度，根據(jù)charlson指數(shù)的總分，患者被分為0、1、2和3+類別，且0類、1類、2類和3+類分別賦分為3分、2分、1分、0分；然后將身體狀況評(píng)估分和charlson指數(shù)分相加獲得身體檢查和評(píng)估分；asa分級(jí)有6個(gè)分級(jí)，分別為：asa?i級(jí)、asa?ii級(jí)、asa?iii級(jí)、asa?iv級(jí)、asa?v級(jí)、asa?vi級(jí)，賦分依次如下：asa?i級(jí)5分、asaii級(jí)4分、asa?iii級(jí)3分、asa?iv級(jí)2分、asa?v級(jí)1分、asa?vi級(jí)0分；對(duì)于可能的并發(fā)癥以項(xiàng)數(shù)計(jì)分；最后將身體檢查和評(píng)估、asa分級(jí)分相加減去可能的并發(fā)癥分獲得術(shù)前檢查分；

12、手術(shù)操作的復(fù)雜性，對(duì)手術(shù)的創(chuàng)傷性、手術(shù)部位的復(fù)雜性、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)分別進(jìn)行賦分，手術(shù)的創(chuàng)傷性以傷口大小、手術(shù)傷口分類進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中以創(chuàng)口長(zhǎng)度乘以深度作為傷口大小標(biāo)準(zhǔn)，然后去除單位厘米后作為傷口大小分；手術(shù)傷口分類包括清潔切口（ⅰ類）、可能污染的切口（ⅱ類）、污染切口（ⅲ類），污染切口（ⅲ類）賦分3分、可能污染的切口（ⅱ類）賦分2分、清潔切口（ⅰ類）賦分1分；手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以3小時(shí)為分界，預(yù)估手術(shù)時(shí)長(zhǎng)不超3小時(shí)（含3小時(shí)）的賦分1分，時(shí)長(zhǎng)3-6小時(shí)的賦分2分，時(shí)長(zhǎng)6小時(shí)及以上的賦分3分；然后將手術(shù)的創(chuàng)傷性、手術(shù)部位的復(fù)雜性、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)的分?jǐn)?shù)相加獲得手術(shù)操作的復(fù)雜性的總分；

13、按照以下方式計(jì)算術(shù)前評(píng)估的總分：

14、術(shù)前評(píng)估分=年齡分*1+病史、用藥史分*0.6+身體功能*2+認(rèn)知和日常生活能力分*1.5-術(shù)前檢查分*4+手術(shù)操作的復(fù)雜性分；

15、對(duì)于術(shù)前評(píng)估總分在25分以下的，認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)可控；術(shù)前評(píng)估分在25-36的認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)偏高，術(shù)前評(píng)估分在36分及以上的認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)較高，其中術(shù)前檢查分為0時(shí)判斷為風(fēng)險(xiǎn)極高。

16、作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，所述術(shù)前評(píng)估模塊的評(píng)價(jià)項(xiàng)目還包括：

17、術(shù)前準(zhǔn)備，針對(duì)術(shù)后的護(hù)理進(jìn)行訓(xùn)練，包括床上排便，深呼吸、咳嗽、咳痰訓(xùn)練，臥位、翻身訓(xùn)練，肢體及關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，每增加一項(xiàng)計(jì)1分，總分4分；

18、按照以下方式計(jì)算術(shù)前評(píng)估的總分：

19、術(shù)前評(píng)估分=年齡分*1+病史、用藥史分*0.6+身體功能*2+認(rèn)知和日常生活能力分*1.5-術(shù)前檢查分*4+手術(shù)操作的復(fù)雜性分-術(shù)前準(zhǔn)備分*0.5。

20、作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，所述身體功能模塊的評(píng)分項(xiàng)目包括：

21、心臟功能，首先判斷手術(shù)是否針對(duì)心臟，以及是否曾經(jīng)做過(guò)心臟方面的手術(shù)，對(duì)于沒(méi)有做過(guò)心臟方面手術(shù)或本次手術(shù)不針對(duì)心臟的，采用運(yùn)動(dòng)耐量mets分級(jí)評(píng)價(jià)，一共有四級(jí)，分別為靜坐或休息：0.9-1?mets、輕度活動(dòng)：1.5-2.5?mets、中度活動(dòng)：3-6?mets、高度活動(dòng)：6-10?mets，以具體mets值除以2作為心臟功能分；對(duì)于做過(guò)心臟方面手術(shù)或本次手術(shù)針對(duì)心臟的，采用改良心臟危險(xiǎn)指數(shù)（revised?cardiac?risk?index，rcri）評(píng)價(jià)，rcri將患者分為不同的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：0分：低危；1分：中危；2分：高危；≥3分極高危，采用rcri分值作為心臟功能分；

22、肺功能，以氧合指數(shù)、肺功能測(cè)定（pulmonary?function?test,?pft）評(píng)估費(fèi)用能分，對(duì)于氧合指數(shù)小于300mmhg、300-400?mmhg、400?mmhg及以上的分別賦分為0分、1分、2分；對(duì)于肺功能測(cè)定（pulmonary?function?test,?pft），基于fev1和fvc的百分比分為輕度、中度、重度、極重度，對(duì)輕度、中度、重度、極重度分別賦分0分、1分、2分、3分；然后將氧合指數(shù)、肺功能測(cè)定分相加獲得肺功能分；

23、肝功能，采用child-pugh評(píng)級(jí)，一般分為三級(jí)，a級(jí)5-6分、b級(jí)7-9分、c級(jí)≥10分，對(duì)于a級(jí)賦值0分、b級(jí)賦值1分、c級(jí)賦值2分；

24、腎功能，以慢性腎臟病流行病學(xué)合作公式（ckd-epi公式）估算腎小球?yàn)V過(guò)率（gfr），egfr值小于90ml/min賦分2分、egfr值90ml/min至120ml/min賦分1分、egfr值大于120ml/min賦分0分；

25、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，以essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表將患者分為以下風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)總分0～2分、中度危險(xiǎn)總分3～6分、高度危險(xiǎn)總分6分以上，對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)、中度危險(xiǎn)、高度危險(xiǎn)分別賦值0分、1分、2分，并以最終風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的賦分作為腦卒中風(fēng)險(xiǎn)分；

26、血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)，以credo-kyoto評(píng)分分別評(píng)價(jià)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)、出血風(fēng)險(xiǎn)；血栓形成風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)評(píng)分分為高風(fēng)險(xiǎn)（≥4分）、中等風(fēng)險(xiǎn)（2–3分）和低風(fēng)險(xiǎn)（0–1分）；高風(fēng)險(xiǎn)、中等風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)分別賦分2分、1分、0分；出血風(fēng)險(xiǎn)同樣根據(jù)評(píng)分分為高風(fēng)險(xiǎn)（≥3分）、中等風(fēng)險(xiǎn)（1–2分）和低風(fēng)險(xiǎn)（0分）；高風(fēng)險(xiǎn)、中等風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)分別賦分2分、1分、0分；將血栓形成風(fēng)險(xiǎn)賦分和出血風(fēng)險(xiǎn)賦分相加獲得血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)分；

27、功能受損，分為肢體功能、器官功能，肢體功能采用fugl-meyer量表評(píng)估，將獲得的總分除以100作為肢體功能分；器官功能采用marshall?mods標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，以mods評(píng)分除以5作為器官功能分；然后將肢體功能分、器官功能分相加獲得功能受損分；

28、虛弱，以rockwood-robinson虛弱指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，其fi得分介于0和1之間，將fi得分乘以5獲得虛弱分；

29、營(yíng)養(yǎng)，以老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（geriatric?nutritional?risk?index,?gnri）評(píng)估，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)正常、輕度營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)、中度營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)、重度營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)分別賦分0分、1分、2分、3分作為營(yíng)養(yǎng)分；

30、譫妄，采用譫妄評(píng)定量表（confusion?assessment?method-simple,?cam-s）簡(jiǎn)單版本進(jìn)行評(píng)估，總分0分為正常，1分為輕度譫妄，2分為中度譫妄，3-7分為重度譫妄；對(duì)于正常、輕度譫妄、中度譫妄、重度譫妄分別賦分0分、1分、2分、3分，以對(duì)應(yīng)的賦分作為譫妄分；

31、身體功能分=心臟功能分+肺功能分+肝功能分+腎功能分+腦卒中風(fēng)險(xiǎn)分+血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)分+功能受損分*0.8+虛弱分+營(yíng)養(yǎng)分*0.5+譫妄分。

32、作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)還可采用caprini量表評(píng)估血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，其根據(jù)患者的總分將vte風(fēng)險(xiǎn)分為以下四個(gè)等級(jí)，并推薦相應(yīng)的預(yù)防措施：低危（0～1分）、中危（2分）、高危（3～4分）、極高危（≥5分），對(duì)低危、中危、高危、極高危分別賦分0分、1分、2分、3分；

33、采用has-bled評(píng)分評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估登記如下：低風(fēng)險(xiǎn)has-bled評(píng)分≤2分、中等風(fēng)險(xiǎn)has-bled評(píng)分3～4分、高風(fēng)險(xiǎn)has-bled評(píng)分≥5分，對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)、中等風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)分別賦值0分、1分、2分，然后將血栓形成風(fēng)險(xiǎn)分與出血風(fēng)險(xiǎn)分相加再除以2獲得血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)分。

34、作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，所述身體功能模塊的評(píng)分項(xiàng)目還包括：

35、骨密度，骨密度的正常值用t值來(lái)表示；t值在-1至+1之間被為正常，如果t值低于-1但高于-2.5，則為是骨量減少；當(dāng)t值小于-2.5時(shí)，則診斷為骨質(zhì)疏松，對(duì)于正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松分別賦分0分、1分、2分；

36、跌倒，以morse跌倒評(píng)估量表評(píng)估跌倒，對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)分別賦值0分、1分、2分；

37、疼痛，用于評(píng)估患者當(dāng)前的疼痛情況，采用簡(jiǎn)化版mcgill疼痛問(wèn)卷（sf-mpq）評(píng)估疼痛，簡(jiǎn)化版mcgill疼痛問(wèn)卷（sf-mpq）以患者的疼痛總分評(píng)價(jià)疼痛，疼痛總分（t）是疼痛感覺(jué)方面總分（s）和疼痛情感方面總分（a）的和，即?t?=?s?+?a，將疼痛總分乘以0.05作為疼痛分；

38、身體功能分=心臟功能分+肺功能分+肝功能分+腎功能分+腦卒中風(fēng)險(xiǎn)分+血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)分+功能受損分*0.8+虛弱分+骨密度分*0.5+跌倒分*0.5+營(yíng)養(yǎng)分*0.5+譫妄分+疼痛分*0.6。

39、作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，對(duì)于存在溝通障礙的患者可采用非語(yǔ)言疼痛評(píng)估工具（npat）進(jìn)行評(píng)估，對(duì)無(wú)疼痛或疼痛程度極低、有輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分別賦分0分、1分、2分、3分，以對(duì)應(yīng)的疼痛分類的賦分為疼痛分。

40、作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，所述認(rèn)知和日常生活能力的評(píng)分項(xiàng)包括：

41、焦慮抑郁狀況評(píng)估，以老年抑郁量表（gds）進(jìn)行評(píng)估，對(duì)正常、輕度抑郁、中重度抑郁分別賦分0分、1分、2分，將對(duì)應(yīng)的賦分作為焦慮抑郁狀況評(píng)估分；

42、認(rèn)知能力，以蒙特利爾評(píng)估量表（montreal?cognitive?assessment,?moca）進(jìn)行評(píng)估對(duì)正常認(rèn)知功能、輕度認(rèn)知功能障礙、中度認(rèn)知功能障礙、重度認(rèn)知功能障礙分別賦分0分、1分、2分、3分，以對(duì)應(yīng)的賦分作為認(rèn)知能力分；

43、意志力，采用12條目堅(jiān)毅量表評(píng)估意志力，對(duì)高分段、中等分段、低分段分別賦分0分、1分、2分，以對(duì)應(yīng)的賦分作為意志力分；

44、日常生活能力，采用巴氏指數(shù)（barthel?index）進(jìn)行評(píng)估，以總分?jǐn)?shù)乘以0.03的數(shù)值作為日常生活能力分；

45、生活質(zhì)量評(píng)估，以總體生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（sf-36）評(píng)估生活質(zhì)量，sf-36量表分為8個(gè)維度，8個(gè)維度的分?jǐn)?shù)相加再乘以0.005即可獲得生活質(zhì)量評(píng)估分；

46、社會(huì)支持，以社會(huì)支持評(píng)定量表social?support?rating?scale（ssrs）進(jìn)行評(píng)估，對(duì)高分、中等分?jǐn)?shù)、低分分別賦分0分、1分、2分；

47、計(jì)算認(rèn)知和日常生活能力分方式如下：

48、認(rèn)知和日常生活能力分=焦慮抑郁狀況評(píng)估分+認(rèn)知功能分+意志力分+日常生活能力分*0.5+生活質(zhì)量評(píng)估分*0.5+社會(huì)支持分*0.5。

49、作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，所述風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模塊用于根據(jù)術(shù)前評(píng)估模塊的各項(xiàng)參數(shù)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，其中首先采用現(xiàn)有的案例，將現(xiàn)有案例的基本信息按照術(shù)前評(píng)估模塊的各個(gè)評(píng)估項(xiàng)、分?jǐn)?shù)進(jìn)行分解，每一個(gè)評(píng)估項(xiàng)作為一個(gè)獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)，同時(shí)通過(guò)術(shù)前評(píng)估模塊對(duì)現(xiàn)有案例的手術(shù)方案部分進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)打分，獲得案例風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)估分，專家通過(guò)人工的方式對(duì)每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)的評(píng)分進(jìn)行調(diào)整，獲得最終的案例風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估分；選取單項(xiàng)占總分10%及以上的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)作為重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)，單項(xiàng)占總分5-10%的為關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)，其余的為常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)，并將每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)的分值除以案例風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估分從而獲得風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)對(duì)結(jié)果的影響力評(píng)價(jià)參數(shù)；

50、在確定手術(shù)方案后，向系統(tǒng)輸入手術(shù)方案，系統(tǒng)將手術(shù)方案按照術(shù)前評(píng)估模塊的各個(gè)評(píng)分項(xiàng)進(jìn)行分解，并在數(shù)據(jù)庫(kù)中尋找盡量多包含相同評(píng)分項(xiàng)的現(xiàn)有案例；然后在選擇的案例里邊進(jìn)一步匹配對(duì)應(yīng)評(píng)分項(xiàng)的分?jǐn)?shù)相似度，以案例評(píng)分項(xiàng)的分值加上手術(shù)方案對(duì)應(yīng)評(píng)分項(xiàng)的分值獲得總分，然后將案例評(píng)分項(xiàng)的分值、手術(shù)方案對(duì)應(yīng)評(píng)分項(xiàng)的分值分別與總分取百分比，將兩個(gè)百分比相減取正值并用100%減去這個(gè)正值獲得分?jǐn)?shù)相似度，分?jǐn)?shù)相似度值越高就意味著分?jǐn)?shù)越接近；

51、在篩選出來(lái)的現(xiàn)有案例中，再次選擇分?jǐn)?shù)相似度高于80%評(píng)分項(xiàng)最多的現(xiàn)有案例，選擇重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)分?jǐn)?shù)相似度最大的現(xiàn)有案例，也就是重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)分?jǐn)?shù)相似度之和最大的現(xiàn)有案例，從而確定與手術(shù)方案最接近的案例；

52、尋找出最接近案例的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)、關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)，再尋找出手術(shù)方案與最接近的案例相同的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)、關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)；尋找手術(shù)方案中分?jǐn)?shù)相似度高于80%的且與最接近的案例相同的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)、關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)，定義為最接近風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)；獲取最接近風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)在現(xiàn)有案例中的“風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)對(duì)結(jié)果的影響力評(píng)價(jià)參數(shù)”，以風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)對(duì)結(jié)果的影響力評(píng)價(jià)參數(shù)乘以手術(shù)方案的術(shù)前評(píng)估分獲得相應(yīng)的修正風(fēng)險(xiǎn)分，記為風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)修正風(fēng)險(xiǎn)分；將修正后的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)修正風(fēng)險(xiǎn)分與未修正風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)的評(píng)分相加獲得修正術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分；

53、將修正術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分除以最接近案例的案例風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估分，如果比值不大于1.1的，則認(rèn)為存在低風(fēng)險(xiǎn)，比值大于1.1且小于1.5的則認(rèn)為存在中風(fēng)險(xiǎn)，比值大于1.5的則認(rèn)為存在極高風(fēng)險(xiǎn)，這就完成了對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的初步評(píng)估，且可以輸出分?jǐn)?shù)較高的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)，以便于進(jìn)一步通過(guò)人工評(píng)估；

54、再利用possum評(píng)分系統(tǒng)對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行初步的評(píng)分：根據(jù)copeland方程，計(jì)算出預(yù)測(cè)并發(fā)癥發(fā)生率(r1)和死亡率(r2)，具體公式如下：

55、死亡率(r1)預(yù)測(cè)：lnr1/(1-r1)?=?-7.04?+?(0.13?×?生理學(xué)評(píng)分)?+?(0.16?×手術(shù)嚴(yán)重度評(píng)分)；

56、并發(fā)癥率(r2)預(yù)測(cè)：lnr2/(1-r2)?=?-5.91?+?(0.16?×?生理學(xué)評(píng)分)?+?(0.19×?手術(shù)嚴(yán)重度評(píng)分)；

57、計(jì)算出并發(fā)癥發(fā)生率(r1)和死亡率(r2)，將并發(fā)癥發(fā)生率(r1)、死亡率(r2)、類似案例對(duì)比評(píng)分作為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的三大參數(shù)輸出以便于進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。

58、作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，所述術(shù)后評(píng)估模塊，通過(guò)qor-15量表進(jìn)行評(píng)估，qor-15量表的分值范圍從0（qor極差）到150（qor極好）；量表根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行劃分，具體來(lái)說(shuō)：

59、優(yōu)秀（excellent）：qor-15分值>135，良好（good）：122?≤?qor-15?≤?135，中等（moderate）：90?≤?qor-15?≤?121，較差（poor）：qor-15<9；

60、對(duì)于中等及以上的分值，可認(rèn)為手術(shù)合格，對(duì)于良好以上的分值可認(rèn)為手術(shù)成功且可作為模范案例，后續(xù)作為類似手術(shù)的參考案例；對(duì)于較差（poor）的手術(shù)，系統(tǒng)進(jìn)行記錄，并提供給專家研究以尋找手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，從而作為失敗案例補(bǔ)入數(shù)據(jù)庫(kù)中。

61、本發(fā)明的有益效果是：

62、本發(fā)明基于整合理論，構(gòu)建老年外科患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估量表并據(jù)此建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，為臨床早期識(shí)別和干預(yù)老年手術(shù)患者潛在風(fēng)險(xiǎn)提供評(píng)估、預(yù)測(cè)，從而創(chuàng)新我國(guó)老年人圍手術(shù)期管理實(shí)踐。

63、本發(fā)明將手術(shù)方案的風(fēng)險(xiǎn)分別劃分為多個(gè)可以量化的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)，并對(duì)每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)進(jìn)行了賦值、量化計(jì)算，從而可以獲得每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)的分值，然后根據(jù)設(shè)定的加權(quán)算法獲取最終的術(shù)前評(píng)估分分，同時(shí)以術(shù)前檢查分作為先決條件，一旦術(shù)前檢查分為零則整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)判斷為極大，這符合基本的手術(shù)常識(shí)，也是比較科學(xué)的設(shè)定。

64、本發(fā)明將現(xiàn)有的案例按照術(shù)前評(píng)估模塊中的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)分別進(jìn)行打分，并分別研究風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)對(duì)結(jié)果的影響力評(píng)價(jià)參數(shù)，這可以為后續(xù)的手術(shù)提供基本的參考以及提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率。而手術(shù)方案同樣按照術(shù)前評(píng)估模塊分解為多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)，并通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)相同的數(shù)量、風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)評(píng)分相似的數(shù)量等選擇最接近的現(xiàn)有方案，然后尋找手術(shù)方案與最接近的案例不同、相同的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)、關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)，并與獲得類似案例的對(duì)比評(píng)分，這個(gè)評(píng)分以現(xiàn)有最接近方案為基礎(chǔ)，可以直觀地反應(yīng)出手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)和風(fēng)險(xiǎn)水平。同時(shí)還結(jié)合possum評(píng)分系統(tǒng)對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率(r1)和死亡率(r2)進(jìn)行測(cè)算以進(jìn)一步評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。