專利名稱：開口軸手術(shù)植入物的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明提供了手術(shù)植入物，其可與脊柱穩(wěn)定元件，如纜繩(cable)、棒 或盤連接。
背景技術(shù)：
脊柱外科醫(yī)生通常采用以諸如盤或細(xì)長的脊柱棒之類的穩(wěn)定元件增強 的脊柱融合來處理脊柱異常。所述穩(wěn)定元件使用諸如椎弓根螺釘(pedicle screw)或椎板鉤(lamina hook)之類的植入物連接到脊柱。這樣的"穩(wěn)定 組件"通常包括一個或兩個脊柱棒或盤以及多個植入物，以接合它們各自椎 體的椎弓根。植入物具有U形的頭部，該U型頭部可以被加蓋(c叩ped) 以將穩(wěn)定元件連接到植入物。植入物的頭部相對小并且在手術(shù)過程中通常被 隱埋在患者的肌肉中。期望的是提供和植入一種容易用手術(shù)工具扭轉(zhuǎn)或操縱 的植入物，而不會使植入物的頭部過大。

發(fā)明內(nèi)容
要表明上面提到的和其它的各種期望，產(chǎn)生了本發(fā)明的公開。在優(yōu)選的 實施方式中，本發(fā)明提供了帶有"開口軸凹槽(open axle recess)"的外科植 入物。所述植入物可以通過具有內(nèi)向管狀突起的間隔的鉗口 (jaws)來接合。 所述植入物包括用于與骨結(jié)構(gòu)交界的體部。所述植入物還包括與體部連接的 頭部，所述頭部具有由穩(wěn)定元件接收區(qū)域并置的間隔柱。每個柱具有向外的 側(cè)面，該向外的側(cè)面包括與大體指向內(nèi)的下表面交叉的上部大體垂直的表 面，所述下表面又與下部大體垂直的表面交叉。側(cè)面具有大體圓柱形的凹槽 或凹口 (indention),凹槽或凹口與上部垂直表面和指向內(nèi)的下表面交叉， 從而形成開口軸(open axle)。
本發(fā)明的其它特征隨著本發(fā)明在附圖和發(fā)明詳述中的進一步闡明而對 本領(lǐng)域普通技術(shù)人員變得明顯。


圖1是本發(fā)明優(yōu)選的實施方式椎板鉤植入物的透視圖。
圖2是本發(fā)明優(yōu)選的實施方式椎弓根螺釘植入物的透視圖。
圖2A是本發(fā)明優(yōu)選的實施方式多軸椎弓根螺釘植入物的前視圖。
圖3是圖1所示植入物的前視圖。
圖4是圖1所示植入物的俯視圖。
圖5A-5C是圖1所示植入物的部分側(cè)視圖。
圖6是本發(fā)明可替換優(yōu)選實施方式植入物的部分透視圖。
圖7是圖6所示植入物的俯視圖。
圖8是圖1所示植入物的前視圖。
圖8A是本發(fā)明另一可替換優(yōu)選實施方式植入物的部分前視圖。 圖8B是手術(shù)工具和附隨的突起的部分透視圖，該突起可以被用于本發(fā) 明特定的方法，并且在工具以及圖5C和9C所示的植入物間提供鎖定。 圖9A-9C是圖6所示植入物的部分側(cè)視圖。
圖10和11是與圖4的視圖相似的本發(fā)明其它可替換優(yōu)選實施方式植入 物的視圖。
發(fā)明詳述
參考圖1、 3和4，提供了本發(fā)明的椎板鉤植入物7。該植入物7具有用 于與患者的骨結(jié)構(gòu)交界的體部10。體部10與頭部12連接。頭部12具有間 隔的柱14。穩(wěn)定元件或棒接收區(qū)域16與柱14并列。每個柱14均具有向外 的側(cè)面18。向外的側(cè)面18具有上部大體垂直的表面20。表面20與大體指 向內(nèi)的下表面22交叉。下表面22與下部大體垂直的表面24交叉。
側(cè)面18具有穿透上部垂直表面20和下表面22的大體圓柱形的凹槽或 凹口 26。凹口 26被可扭轉(zhuǎn)地接合到手術(shù)工具的面向內(nèi)的管狀突起28(圖8)。
如圖4所示，垂直表面20具有大體圓錐形的曲線形狀。圖IO是具有圓 柱形凹口 26的可選實施方式植入物30的附視圖，其中上部大體垂直的表面 32是平的。植入物30的體部與前述體部IO基本相同。
圖5A-5C示出了圖1所示植入物7的三種可能的部分側(cè)視圖。在圖5A中，凹口 26在表面20上投影180°。在圖5B和5C中，凹口 26在表面20 上投影分別小于180°或大于180。。通常優(yōu)選的是凹口在表面20上投影在80° 到240°之間。
參考圖6、 7、 8、 9A-9C,提供了可替換實施例植入物57。該植入物57 與植入物7本質(zhì)相同，除了表面20的凹口 62進一步延伸到終止于封閉端 (blind end) 64的下部垂直表面24內(nèi)。圖9A-9C顯示了在表面20上投影 180°、小于180°和大于180°的凹口 62。通常優(yōu)選的是凹口在表面20上投影 在80°到240°之間。
參考圖8，兩個表面24之間的距離為D1。兩個表面20之間的距離為 D2。兩個表面64之間的距離為D3。通常在手術(shù)操作過程中，植入物57被 包埋于患者的肌肉下。穩(wěn)定元件，如纜繩、盤或細(xì)長棒延伸穿過棒接收區(qū)域 16。外科醫(yī)生使用穩(wěn)定元件來輔助定位植入物57。手術(shù)工具(僅部分示出) 在非常接近D1的分離距離處設(shè)置有突起28。外科醫(yī)生隨后沿下部垂直表面 24對齊突起28。手術(shù)工具被向上拉而不將突起28分開明顯超過Dl的距離。 突起28隨后被拉起以接觸下表面24。突起28隨后被轉(zhuǎn)動直到它們放入凹 口62。如果凹口62的投影等于或小于180。(圖9A和9B)，則突起28滑進 凹口 62而不需要突起向外延伸到距離D2。在突起28與凹口 62對齊以后， 突起28可以被向內(nèi)移動以便與封閉端64接觸。突起28到封閉端64的向內(nèi) 延伸作為給外科醫(yī)生的確認(rèn)指示，用于指示突起28現(xiàn)在已經(jīng)可以用于與凹 口 62扭轉(zhuǎn)接合。突起與凹口的扭轉(zhuǎn)接觸在距離D2-D3之間發(fā)生。
在手術(shù)操作中，通常棒非常接近植入物57，并且需要相對小的力使棒 縮進棒接收區(qū)域16。在這樣的情況下，可以使用Burel等人(下文稱為Burel) 共同轉(zhuǎn)讓的美國專利6,036,692中所描述的棒引入鉗(rod introduction forceps)。在這個案例中，該鉗子的突起只需要在Dl到D2之間與凹口 62 的弓形部分接合。在一些棒縮進應(yīng)用中，如Beale等人的美國專利6,790,290 (下文稱為Beale)所述的棒縮進器械更合適。Beale的器械在植入物的頭部 施加了大的夾持力。Beale的突起可以被修改以便開始時僅在與Burel相同 的區(qū)域接合凹口。隨后在Burel的執(zhí)行器組件的臂進一步合攏時，突起將向 內(nèi)移動以在D2和D3間裝在凹口的區(qū)域。
如圖8A所示，可以對植入物67做進一步修改，以便凹口62具有圓錐形末端69，從而和與Beale中所述相似的突起71的圓錐形末端71配對。
圖5C、 9C和8B示出了本發(fā)明進一步的優(yōu)勢?？梢詾槭中g(shù)工具96提供 突起92 (僅示出一個)，突起92具有非常接近凹口 62半徑的半徑93。突起 92具有平面94。突起具有高度H1。 Hl在長度上可以小于半徑93。凹口 62 的投影具有寬度為D4的窗口 97 (凹口 62在下表面22與上部垂直表面20 交叉處的寬度)。平面94的寬度比D4寬。為了將突起92放置進凹口，突 起92具有平坦的接觸表面95。接觸表面95與表面24以與前述有關(guān)突起28 相似的方式配對。手術(shù)工具96被成角度(傾斜)，以允許突起92進入凹口 窗口 97。在手術(shù)工具96被提回到豎直位置后，突起92本質(zhì)上被鎖定進凹 口62，因為平面的寬度比D4寬。為了從植入物76中移去工具96，工具96 被傾斜并且突起92被向下推出窗口 97。突起92之間的間隔距離保持恒定。 因此，突起92可以通過連接剛性非折疊剛性結(jié)構(gòu)元件(未示出)被提供。
圖2是本發(fā)明椎弓根螺釘107的實施方式，其具有用于通過螺紋插入物 與患者的椎弓根交界的體部109。圖2A是具有體部129的多軸線椎弓根螺 釘127的本發(fā)明實施方式。圖11示出了本發(fā)明的植入物147，其在每個側(cè) 面18上具有多個凹口 62。
盡管本發(fā)明的優(yōu)選實施方式己經(jīng)被公開，應(yīng)該理解其僅通過實施例的形 式被描述，并且可以做各種修改而不悖離本發(fā)明的精神和范圍，因為其被包 括在權(quán)利要求書中。
權(quán)利要求
1. 一種可連接到穩(wěn)定元件的手術(shù)植入物，該手術(shù)植入物通過具有面向內(nèi)的管狀突起的分隔鉗口的手術(shù)工具接合，所述植入物包括用于與骨結(jié)構(gòu)交界的體部；和連接到所述體部的頭部，所述頭部具有由穩(wěn)定元件接收區(qū)域并置的間隔的柱，每個所述柱具有向外的側(cè)面，所述向外的側(cè)面具有上部大體垂直的表面，該上部大體垂直的表面與大體指向內(nèi)的下表面交叉，所述下表面與下部大體垂直的表面交叉，所述側(cè)面具有大體管狀圓柱形的凹口，所述凹口與所述上部垂直表面和所述指向內(nèi)的下表面交叉。
2. 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)植入物，其中所述體部是螺釘。
3. 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)植入物，其中所述體部是多軸線螺釘。
4. 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)植入物，其中所述體部是鉤狀物。
5. 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)植入物，其中所述凹口在所述上部大體垂 直的表面上投影約為180°。
6. 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)植入物，其中所述凹口在所述上部大體垂 直的表面上投影小于180°。
7. 如權(quán)利要求6所述的手術(shù)植入物，其中所述凹口在所述上部大體垂 直的表面上投影至少180°。
8. 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)植入物，其中所述凹口在所述上部大體垂 直的表面上投影大于180°。
9. 如權(quán)利要求8所述的手術(shù)植入物，其中所述凹口在所述上部大體垂直的表面上投影為240?；蚋　?br> 10. 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)植入物，其中所述上部垂直的表面是大體 平坦的。
11. 如權(quán)利要求l所述的手術(shù)植入物，其中所述上部垂直的表面是大體 曲線的。
12. 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)植入物，其中所述凹口穿透所述下部大體 垂直的表面。
13. 如權(quán)利要求12所述的手術(shù)植入物，其中所述凹口具有封閉末端。
14. 如權(quán)利要求12所述的手術(shù)植入物，其中所述凹口具有圓錐形末端。
15. 如權(quán)利要求l所述的手術(shù)植入物，其中每個所述柱的側(cè)面具有多個 凹口。
16. —種可連接到細(xì)長穩(wěn)定元件的手術(shù)植入物，該手術(shù)植入物通過具有 面向內(nèi)的管狀突起的間隔鉗口的手術(shù)工具接合，所述植入物包括用于與骨結(jié)構(gòu)交界的體部；和連接到所述體部的頭部，所述頭部具有由穩(wěn)定元件接收區(qū)域并置的間隔 的柱，每個所述柱具有向外的側(cè)面，所述向外的側(cè)面具有上部大體垂直的表 面，該上部大體垂直的表面與大體指向內(nèi)的下表面交叉，所述下表面與下部 大體垂直的表面交叉，所述側(cè)面具有大體圓柱形的凹口，所述凹口與所述上 部和下部垂直的表面以及所述指向內(nèi)的下表面交叉，所述凹口具有封閉末端 并且所述凹口在所述上部大體垂直的表面上投影180?；蚋　?br> 17. —種用于接合具有面向內(nèi)的管狀突起的分隔鉗口的手術(shù)工具與可 連接到穩(wěn)定元件的骨交界植入物的方法，所述方法包括向所述具有由穩(wěn)定元件接收區(qū)域并置的間隔的柱的體部提供頭部，每個 所述柱具有向外的側(cè)面，所述向外的側(cè)面具有上部大體垂直的表面，該上部 大體垂直的表面與大體指向內(nèi)的下表面交叉，所述下表面與下部大體垂直的 表面交叉，所述側(cè)面具有大體圓柱形的凹口，所述凹口與所述上部垂直的表 面和所述指向內(nèi)的下表面交叉，所述柱的所述側(cè)面下部大體垂直的表面間隔 距離Dl ，并且所述上部大體垂直的表面間隔更大的距離D2;將所述管狀突起分開非常接近D1的距離；將所述管狀突起與所述植入物頭部的所述大體下部垂直的表面對齊； 將所述管狀突起推進所述凹口而不使所述管狀突起分開明顯超過D1的 距離；和以距離D2在所述圓柱形的凹口中扭轉(zhuǎn)地接合所述管狀突起。
18. 如權(quán)利要求16所述的方法，進一步包括以小于D2的距離D3在每 個所述側(cè)面提供所述圓柱形凹口，并且通過允許所述突起達(dá)到非常接近D3 的間隔距離而提供所述管狀突起進入所述圓柱形凹口的確認(rèn)。
19. 如權(quán)利要求16所述的方法，進一步包括向投影于帶有上部垂直表 面的側(cè)面上超過180。的所述凹口提供D4的窗口寬度；向所述管狀突起提供 與所述凹口的所述半徑非常接近的半徑，所述突起具有寬度大于所述D4的 平面；傾斜所述手術(shù)工具以允許所述突起進入所述凹口窗；以及使所述手術(shù) 工具成一線，以在所述凹口內(nèi)鎖定所述突起。
20. —種用于接合具有面向內(nèi)的管狀突起的分隔鉗口的手術(shù)工具與可連接到穩(wěn)定元件的骨交界植入物的方法，所述方法包括向所述具有由穩(wěn)定元件接收區(qū)域并置的間隔的柱的體部提供頭部，每個所述柱具有向外的側(cè)面，所述向外的側(cè)面具有上部大體垂直的表面，該上部 大體垂直的表面與大體指向內(nèi)的下表面交叉，所述下表面與下部大體垂直的 表面交叉，所述側(cè)面具有大體圓柱形的凹口，所述凹口與所述上部垂直表面 交叉并穿透所述下部垂直表面，所述柱的所述側(cè)面下部大體垂直表面間隔距 離Dl并且所述上部大體垂直表面間隔更大的距離D2，并且所述圓柱形的凹口穿透所述下部垂直表面到距離D3;在距離D1-D2間在所述圓柱形凹口內(nèi)接合所述管狀突起；和在距離D2-D3間在所述圓柱形凹口內(nèi)接合所述管狀突起。
全文摘要
提供了一種手術(shù)植入物，其可通過具有面向內(nèi)的管狀突起的分隔的鉗口的手術(shù)工具接合。所述植入物包括用于與骨結(jié)構(gòu)交界的體部。所述植入物還包括與所述體部連接的頭部，所述頭部具有由穩(wěn)定元件接收區(qū)域并置的間隔柱。每個柱具有向外的側(cè)面，該向外的側(cè)面包括與大體指向內(nèi)的下表面交叉的上部大體垂直的表面，所述下表面又與下部大體垂直的表面交叉。該側(cè)面具有大體管狀圓柱形的凹口，該凹口與上部垂直表面和指向內(nèi)的下表面交叉。
文檔編號A61B17/00GK101431955SQ200780015310
公開日2009年5月13日 申請日期2007年4月9日 優(yōu)先權(quán)日2006年4月28日
發(fā)明者M·M·莫里森 申請人:華沙整形外科股份有限公司