專利名稱：用于眼外科的接觸鏡的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于眼外科的接觸鏡，該玻璃包括為了放置到眼 睛上而構(gòu)建的透鏡前表面和用于通過(guò)在眼睛上負(fù)壓固定(Unterdruckbefestigung)接觸鏡的裝置。
技術(shù)背景這樣的接觸鏡在WO 2005/048895 Al中示出，其以另外的方式涉 及在激光治療裝置上固定接觸鏡。眼外科中的接觸鏡是機(jī)械地將激光處理裝置與物體耦聯(lián)的適配器 的示例。需要這樣的耦聯(lián)，因?yàn)樵谖矬w中的激光束定位的精確度通常 決定處理中達(dá)到的精密度。只有激光束在處理體積中，例如在眼睛角 膜中，精確的三維定位才允許高精度的處理。因此，待處理物體的固 定經(jīng)由確保物體，例如眼睛，相對(duì)于激光處理裝置的精確限定位置的 適配器來(lái)實(shí)行。從而在眼外科中通常稱作接觸鏡的適配器是光束路徑 的一部分。如果不準(zhǔn)確地知道待處理物體的外部形狀，所述適配器至 少還具有功能，以給予物體，只要可能，特定的、在施加激光束時(shí)預(yù)定的形狀。由于人類眼睛角膜的前表面因人而異，激光輔助眼外科中通常設(shè) 計(jì)有呈接觸鏡形式的適配器。US 2001/0021844 Al描述了不僅固定眼睛，而且設(shè)法實(shí)現(xiàn)角膜前表面成形的對(duì)應(yīng)接觸鏡。該美國(guó)公開物提出 在角膜與實(shí)施為透鏡體的接觸鏡之間形成負(fù)壓，由此將眼睛角膜吸向接觸鏡。通過(guò)這種在透鏡體和眼睛角膜之間實(shí)現(xiàn)的負(fù)壓固定，眼睛角 膜自動(dòng)地接受透鏡體前表面(與患者有關(guān)的前表面)的形狀。但是， 這種類型的固定對(duì)于患者十分不舒服，尤其當(dāng)利用根據(jù)US2001/0021844 Al的一個(gè)實(shí)施例、設(shè)置在透鏡體支架底面處的倒鉤形突 起時(shí)，所述突起應(yīng)該實(shí)現(xiàn)接觸鏡在眼睛處的改善的固定。發(fā)明內(nèi)容因此，本發(fā)明的任務(wù)是使開始所述類型的接觸鏡迸一步改迸，使 得對(duì)于患者以盡可能輕柔的方式實(shí)現(xiàn)透鏡體在眼睛處的安全固定以及 角膜的可靠成形。根據(jù)本發(fā)明，該任務(wù)通過(guò)開始所述類型的接觸鏡實(shí)現(xiàn)，其中透鏡 前表面由環(huán)形間隙或由多個(gè)吸孔環(huán)形地圍繞，該環(huán)形間隙沒有超出相 對(duì)于透鏡前表面的假想延伸部分，負(fù)壓通過(guò)該環(huán)形間隙或吸孔作用于 眼睛。于是，將眼睛角膜通過(guò)機(jī)械壓力貼靠在透鏡前表面處，或說(shuō)保持 在那里，其中，所述機(jī)械壓力由抽吸眼睛角膜而產(chǎn)生，所述抽吸在圍 繞透鏡前表面的環(huán)形區(qū)域中實(shí)行。該環(huán)形區(qū)域具有供給負(fù)壓的吸孔。 該方法具有兩個(gè)主要優(yōu)點(diǎn)。 一方面，負(fù)壓能夠盡可能輕柔地施加到眼睛角膜上。此外，在變體中，排除將眼睛角膜以環(huán)形形狀吸入環(huán)形間 隙。因此還防止抽吸通道的不希望有的阻塞。另一方面，接觸鏡的患 者側(cè)能夠基本平滑地構(gòu)建；眼睛壓在設(shè)置有吸孔的平滑表面上。由此 防止到眼睛上的銳緣作用，或者說(shuō)現(xiàn)在取消現(xiàn)有技術(shù)中為了避免抽吸 環(huán)處的銳緣所需的生產(chǎn)成本。從而，本發(fā)明為眼外科提供接觸鏡，該 接觸鏡包括透鏡體，該透鏡體容納在支架中，并具有為了放置在眼睛 上而構(gòu)建的凹面透鏡前表面，其中在透鏡前表面的邊緣處在透鏡體與 支架之間形成有環(huán)形間隙或環(huán)形區(qū)域，該環(huán)形間隙或環(huán)形區(qū)域連同貼 靠的眼睛一起用作抽吸通道，用于在眼睛上固定接觸鏡的負(fù)壓可經(jīng)由 該抽吸通道施加，其中支架不會(huì)超出相對(duì)于透鏡前表面的假想延伸部 分。環(huán)形間隙或環(huán)形區(qū)域連同貼靠的眼睛一起形成盡可能氣密的腔室， 以允許通過(guò)負(fù)壓施加用于在眼睛角膜處固定接觸鏡的力。該任務(wù)例如通過(guò)開始所述類型的接觸鏡實(shí)現(xiàn)，其中支架形成為使 得當(dāng)眼睛與透鏡前表面全表面貼靠時(shí)，環(huán)形間隙與眼睛之間的抽吸通 道仍未關(guān)閉。從而，與US 2001/0021844 Al所描述的方法形成對(duì)比，眼睛角膜 沒有通過(guò)真空直接吸到透鏡前表面上，而是由于機(jī)械壓力貼靠透鏡前 表面。由于支架設(shè)置成使得當(dāng)眼睛與透鏡前表面全表面貼靠時(shí)，環(huán)形 間隙與眼睛之間的抽吸通道仍然保持打開(即眼睛角膜仍然未覆蓋環(huán) 形間隙)，所以能夠在該狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)接觸鏡與眼睛的準(zhǔn)確對(duì)齊。只有 當(dāng)將接觸鏡朝眼睛進(jìn)一步推壓時(shí)，眼睛角膜才覆蓋環(huán)形間隙，由此使 得環(huán)形間隙與眼睛之間的抽吸通道關(guān)閉，并且負(fù)壓固定起作用。從而， 在環(huán)形間隙中施加的真空只用于固定眼睛，而不會(huì)直接使眼睛角膜變 形。這使得更容易控制貼靠和固定的整個(gè)過(guò)程。通過(guò)抽吸通道施加的真空僅僅用于固定眼睛，但不會(huì)直接使眼睛 角膜變形，因?yàn)闆]有真空作用在透鏡前表面與眼睛角膜之間。從而，根據(jù)本發(fā)明的接觸鏡尤其適于在角膜的應(yīng)該與透鏡前表面貼靠的區(qū)域 中具有角膜損壞、異?；蛲耆珱]有愈合的先前眼外科手術(shù)的刀口的患者。由于沒有負(fù)壓作用在眼睛角膜的該區(qū)域中，所以目前當(dāng)固定接觸鏡時(shí)能夠排除破壞作用。從而，在患者側(cè)，透鏡前表面與支架之間的過(guò)渡(除環(huán)形間隙以 外)是流暢的；在環(huán)形間隙之外，支架不會(huì)構(gòu)成躍變點(diǎn)。支架這樣幾何地構(gòu)成，使得眼睛角膜在眼睛已與透鏡前表面全表 面貼靠的狀態(tài)下、仍然不會(huì)貼靠限定環(huán)形間隙的支架邊緣，并因此不 會(huì)對(duì)抽吸通道關(guān)閉環(huán)形間隙。這可例如由此實(shí)現(xiàn)，即支架的軸向最 前面的輪廓相對(duì)于當(dāng)眼睛完全貼靠透鏡前表面時(shí)眼睛角膜具有的彎曲 表面不伸出、乃至后縮。彎曲表面的形狀基本取決于當(dāng)眼睛與透鏡前 表面完全貼靠時(shí)眼睛的狀態(tài)。在簡(jiǎn)單的設(shè)計(jì)中，對(duì)于支架的軸向最前面的輪廓不相對(duì)其伸出乃 至后縮的彎曲表面，可以參照透鏡前表面的曲率，使得于是支架的軸 向最前面的輪廓相對(duì)于透鏡前表面的假想延伸部分不伸出或者甚至后 縮。根據(jù)本發(fā)明的接觸鏡允許通過(guò)貼靠的接觸鏡維持角膜的自然形 狀，這對(duì)于患者尤其舒適。眼睛在合適的曲率半徑下，以最小變形貼 靠到接觸鏡。如果在支架和/或透鏡體上環(huán)形間隙分別由一個(gè)或多個(gè)截頭圓錐 體形表面或錐形表面形成，則實(shí)現(xiàn)特別簡(jiǎn)單的制造。此外，另一實(shí)施 例通過(guò)這樣的錐形表面在規(guī)則下容易地實(shí)現(xiàn)，其中環(huán)形間隙離開眼睛 地逐漸變細(xì)，并且尤其地在背離眼睛的端部處以小于等于90°的銳角 收窄。環(huán)形間隙這樣的設(shè)計(jì)是進(jìn)一步有利的，因?yàn)橛纱擞行У胤乐共?分眼睛角膜被吸到抽吸通道的上區(qū)域中，從而部分地阻塞之。因此， 將負(fù)壓引入環(huán)形間隙不是關(guān)鍵的，因?yàn)檎麄€(gè)環(huán)形間隙總是作為抽吸通 道地起作用，且尤其地，負(fù)壓連接不可能被眼睛角膜閉塞。根據(jù)本發(fā)明的接觸鏡使得能夠特別容易地將接觸鏡放置在眼睛角 膜上，尤其地如果透鏡前表面的彎曲表面具有比眼睛角膜稍微平坦的 曲率。當(dāng)接近接觸鏡時(shí)，只有眼睛角膜的中心區(qū)域、即角膜頂點(diǎn)接觸 透鏡前表面。在不斷進(jìn)行放置的過(guò)程中，眼睛角膜逐漸貼靠整個(gè)透鏡 前表面，其中，抽吸通道即使在此狀態(tài)下仍然未被關(guān)閉，并且盡管部 分地變形，但患者仍然能夠自由地移動(dòng)眼睛。在此狀態(tài)下，接觸鏡相 對(duì)于眼睛能夠容易地對(duì)齊。如果達(dá)到期望的校準(zhǔn)位置，則稍微進(jìn)一步 減小接觸鏡與患者眼睛之間的距離，由此使得環(huán)形間隙被眼睛角膜關(guān) 閉，并且使得眼睛通過(guò)負(fù)壓相對(duì)于接觸鏡固定。能夠依賴于應(yīng)用地選擇作為應(yīng)有形狀由透鏡前表面施加于眼睛的 彎曲表面。尤其地，也可能是非球面狀的彎曲表面，其在引入治療激 光輻射時(shí)允許使光學(xué)成像誤差最小。透鏡前表面也可以是球面狀的， 并且具有5至30mm的半徑。稍小于人類角膜的半徑、即例如在15與 25mm之間的半徑是特別優(yōu)選的。該球面狀由于根據(jù)本發(fā)明的設(shè)計(jì)而毫 無(wú)問(wèn)題地，因?yàn)椋c以US 2001/0021844 Al為形式的現(xiàn)有技術(shù)相反， 沒有眼睛角膜閉塞負(fù)壓抽吸通道使得接觸鏡僅僅不完全地固定在眼睛 上的危險(xiǎn)。環(huán)形地圍繞透鏡前表面的吸孔優(yōu)選地設(shè)置成抽吸通道的一部分。 此外，有利地設(shè)置是使得當(dāng)眼睛完全貼靠透鏡前表面時(shí)，吸孔還未 被眼睛角膜覆蓋，使得因此仍未進(jìn)行抽吸。在此狀態(tài)下，于是可以進(jìn) 行接觸鏡相對(duì)于眼睛的精確對(duì)準(zhǔn)。只有在接觸鏡進(jìn)一步壓向眼睛上時(shí)， 眼睛角膜才覆蓋吸孔，由此負(fù)壓固定起作用。接觸鏡的該設(shè)計(jì)可例如由此實(shí)現(xiàn)，使得在環(huán)形區(qū)域(吸孔位于該 環(huán)形區(qū)域內(nèi))內(nèi)，設(shè)計(jì)相對(duì)于光軸的傾斜位置和/或凹面曲率，例如稍 小于眼睛角膜的曲率的曲率。當(dāng)然，透鏡前表面也可以是凹面的。接觸鏡的便利且特別容易生產(chǎn)的結(jié)構(gòu)在于透鏡前表面形成在保持 于支架中的透鏡體上，其中吸孔形成在支架中。如果支架的軸向最前 的輪廓在眼睛完全貼靠在透鏡前表面時(shí)相對(duì)于眼睛角膜具有的曲率未 突出、或者甚至相對(duì)于所述曲率后縮，則于是能夠簡(jiǎn)單地實(shí)現(xiàn)上述兩 步安裝，其中只有當(dāng)接觸鏡在校準(zhǔn)狀態(tài)下進(jìn)一步壓向眼睛上時(shí)，負(fù)壓 固定才起作用。擁有吸孔的該部分支架便利地與透鏡前表面無(wú)縫地鄰 接。如果吸孔形成在支架與透鏡體之間并且多個(gè)單通道從抽吸通道、 穿過(guò)支架的壁開口到吸孔中，則實(shí)現(xiàn)特別容易的生產(chǎn)。于是抽吸通道可例如是支架與透鏡體之間的環(huán)形狀的間隙，該間隙在患者側(cè)由支架 的壁覆蓋，所述壁從支架的外部定位邊緣延伸到透鏡前表面的邊緣。 該壁中的貫穿形成單通道，且從而形成吸孔。吸孔的數(shù)量在數(shù)量上是不固定的，而是根據(jù)制造的條件選擇。吸 孔的形狀也可根據(jù)制造的情況選擇；尤其地，它們可以是圓形、橢圓 形或矩形。為了防止傷害眼睛角膜，在制造期間當(dāng)然應(yīng)小心地去除毛 刺。能夠以取決于應(yīng)用的方式選擇作為應(yīng)有形狀由透鏡前表面施加于 眼睛的彎曲表面。尤其地，也可能有非球面狀的彎曲表面，其在引入 治療激光輻射時(shí)允許使光學(xué)成像誤差最小。根據(jù)本發(fā)明的接觸鏡允許通過(guò)貼靠的接觸鏡維持角膜的自然形 狀，這對(duì)于患者尤其舒適。在合適的透鏡前表面曲率的情況下，眼睛 以最小變形貼靠到接觸鏡上。在該情況下透鏡前表面可以是球面狀彎 曲的，具有5至30mm的曲率半徑；稍大于人類眼睛的半徑是優(yōu)選的 并因此處于從15至25mm的范圍內(nèi)。環(huán)狀布置的吸孔有效地防止部分眼睛角膜被吸到抽吸通道的上部 區(qū)域中從而部分地阻塞其。因此，將負(fù)壓引入環(huán)形間隙不是關(guān)鍵的， 因?yàn)榭偸钦麄€(gè)抽吸通道起作用，且尤其地，負(fù)壓連接不可能被眼睛角 膜閉塞。根據(jù)本發(fā)明的接觸鏡使得能夠特別容易地將接觸鏡放置在眼睛角 膜上，尤其地如果透鏡前表面的彎曲表面具有比眼睛角膜稍微平坦的 曲率。當(dāng)接近接觸鏡時(shí)，只有眼睛角膜的中心區(qū)域、即眼睛角膜頂點(diǎn) 接觸透鏡前表面。在繼續(xù)進(jìn)行放置的過(guò)程中，眼睛角膜逐漸貼靠整個(gè) 透鏡前表面，其中抽吸通道在該狀態(tài)下仍然未被遮蓋，并且盡管部分 變形，但患者仍然能夠自由地移動(dòng)眼睛。在該狀態(tài)下，接觸鏡與眼睛能夠容易地對(duì)齊。如果到達(dá)期望的校準(zhǔn)位置，則稍微進(jìn)一步減小接觸 鏡與患者眼睛之間的距離，由此使得環(huán)形間隙被眼睛的角膜關(guān)閉，并 且使得眼睛通過(guò)負(fù)壓相對(duì)于接觸鏡固定。已證明在眼外科接觸鏡的負(fù)壓固定期間應(yīng)避免結(jié)膜(鞏膜)被吸 到負(fù)壓固定裝置上，因?yàn)榉駝t可能出現(xiàn)待進(jìn)行手術(shù)的眼睛角膜的不充 分固定。因此，所述負(fù)壓固定優(yōu)選地僅作用在角膜上，而不作用在眼 睛的鞏膜上。完全不依賴于接觸鏡在其它方面如何設(shè)計(jì)，并且尤其地不依賴于 用于負(fù)壓固定的裝置的設(shè)計(jì)，便利地提供一種用于眼外科的接觸鏡， 其擁有為了放置在眼睛上而構(gòu)建的透鏡前表面和用于將接觸鏡負(fù)壓固 定在眼睛上的裝置，并且其進(jìn)一步的特征在于在接觸鏡上設(shè)置有對(duì) 接觸鏡的幾何形狀的或光學(xué)的參數(shù)進(jìn)行編碼的編碼元件。對(duì)于幾何形 狀的或光學(xué)的參數(shù)而言便利地涉及透鏡前表面的直徑。編碼元件有利 地附連在接觸鏡上，使得使用者、即眼外科醫(yī)生可以從外部識(shí)別幾何 形狀的或光學(xué)的參數(shù)，例如所期望的透鏡前表面的直徑。作為編碼元 件例如考慮條形碼、數(shù)字識(shí)別或字母識(shí)別、或者也考慮幾何形狀碼或 顏色碼。帶有顏色標(biāo)記的接觸鏡是特別優(yōu)選的，其中顏色標(biāo)記分配給 透鏡前表面的直徑或接觸鏡的另一幾何形狀參數(shù)或光學(xué)參數(shù)。如果分 兩部分地生產(chǎn)接觸鏡，也就是說(shuō)，由擁有透鏡前表面的透鏡體以及保 持該透鏡體的支架來(lái)生產(chǎn)，則有利地將編碼元件布置在支架上。在顏 色編碼的情況下，支架本身例如可以是有顏色的。當(dāng)然，還可能有變體，其包括信息載體和用于無(wú)線讀取和/或修改 儲(chǔ)存在其上的信息的裝置。信息的傳輸可通過(guò)電磁信號(hào)(例如，在100kHz和lGHz之間的無(wú)線電頻率范圍中的，或者如WO 2005039462Al中所描述的)實(shí)現(xiàn)。與接觸鏡連接的、用于無(wú)線讀取和/或修改儲(chǔ)存信息的裝置，可包括發(fā)送器和接收器。通過(guò)其信號(hào)，發(fā)送器能夠?qū)⒛芰總鬟f到信息存儲(chǔ) 器，信息存儲(chǔ)器又將所述能量用于以響應(yīng)信號(hào)的形式發(fā)送存儲(chǔ)在信息 存儲(chǔ)器中的信息。存在通過(guò)來(lái)自發(fā)送器的信號(hào)修改存儲(chǔ)在信息存儲(chǔ)器中的信息的可 能性。(當(dāng)重新從附屬部分向產(chǎn)品傳遞信息時(shí)，則將傳遞修改后的信 息。)信息存儲(chǔ)器和支架可構(gòu)成機(jī)械單元，并且存在可能性對(duì)附屬 部分連同集成的信息存儲(chǔ)器一起消毒。為了讓使用者能夠選擇具有期望參數(shù)的接觸鏡，編碼有利地設(shè)置 成光學(xué)可察覺編碼，以使得外科醫(yī)生可以以快速且無(wú)誤的方式選擇所 期望的接觸鏡。當(dāng)然，上述編碼元件在上下文所描述的接觸鏡類型中尤其有利地 可被投入使用。


以下將通過(guò)實(shí)例并參考附圖更詳細(xì)地描述本發(fā)明，其中 圖1示出用于眼外科的激光處理裝置的示意圖； 圖2示出患者角膜的示意圖；圖3和4示出用于圖1的激光處理裝置的接觸鏡，其中圖3為俯 視圖，而圖4為剖視圖；圖5至8示出類似于圖3/4的接觸鏡的示意性剖視圖； 圖9示出用于圖1的激光處理裝置的接觸鏡的另一變體的剖視圖； 圖10示出從下方觀察到的圖9的接觸鏡的平面圖(相對(duì)于圖3); 圖11示出類似于圖10、描繪接觸鏡另一構(gòu)造的視圖。
具體實(shí)施方式
圖1示出用于類似于EP 1159986 Al和US 5549632中所描述的眼 外科治療方法的治療儀器。圖1的治療儀器1用于根據(jù)公知的飛秒LASIK方法對(duì)患者的眼睛2進(jìn)行視力缺陷矯正。為此，治療儀器1具 有發(fā)射脈沖激光輻射的激光器3。在此，脈沖持續(xù)時(shí)間例如在飛秒范圍 內(nèi)，并且激光器以開始所述方式和方法，借助非線性光學(xué)效應(yīng)在角膜 中起作用。由激光器3沿光軸1發(fā)射的治療光束4在此入射到將治療 光束4導(dǎo)向掃描單元6的光束分離器5上。該掃描單元6擁有可繞相 互正交的軸線旋轉(zhuǎn)的掃描鏡7和8，使得掃描單元6 二維地使治療光束 4偏轉(zhuǎn)?？烧{(diào)節(jié)的投射光學(xué)系統(tǒng)9將治療光束4聚焦到眼睛2上或聚焦 到眼睛2中。投射光學(xué)系統(tǒng)9擁有兩個(gè)透鏡10和11。該治療儀器l是 激光處理裝置。接著透鏡11布置有接觸鏡12，該接觸鏡12經(jīng)由保持架H固定地 與透鏡11連接，從而與治療儀器1的光束路徑連接。以下將更詳細(xì)說(shuō) 明的接觸鏡12貼靠在眼睛2的角膜上。治療儀器1與固定到該治療儀 器1上的接觸鏡12的光學(xué)組合使治療光束4聚束在眼睛2的角膜內(nèi)的 焦點(diǎn)13中。與激光器3和投射光學(xué)系統(tǒng)9 一樣的，掃描單元6經(jīng)由控制線(未 詳細(xì)描繪)由控制儀器14控制?？刂苾x器14確定焦點(diǎn)13橫向于光軸 Al (通過(guò)掃描鏡7和8)以及沿光軸A1方向(通過(guò)投射光學(xué)系統(tǒng)9) 的位置。控制儀器14還讀出檢測(cè)器15，該檢測(cè)器15讀出從角膜散射回并 作為返回輻射16穿過(guò)光束分離器5的輻射。借助檢測(cè)器15，可以非常 精確地控制激光器13的操作。接觸鏡12確保眼睛2的角膜獲得所希望的期望的形狀。由于角膜 17貼靠在接觸鏡12上，所以眼睛2位于相對(duì)于接觸鏡12并從而相對(duì) 于與此連接的治療儀器1的預(yù)定的位置內(nèi)。這在圖2中示意性地示出，其示出眼睛角膜17的剖視圖。為了實(shí)現(xiàn)焦點(diǎn)3在眼睛角膜17中的準(zhǔn)確定位，必須考慮眼睛角膜17的曲率。 眼睛角膜17具有因患者而不同的實(shí)際形狀18?，F(xiàn)在適配器12貼靠在 眼睛角膜17上，使得該適配器12使眼睛角膜17變形成應(yīng)有形狀19。 應(yīng)有形狀19的準(zhǔn)確輪廓在此取決于面朝眼睛2的接觸鏡12的透鏡前 表面的曲率。用于將治療光束4引入并聚焦到角膜17中的已知幾何和 光學(xué)條件由適配器12給定。由于角膜7貼靠在接觸鏡12上，且該接 觸鏡12又經(jīng)由保持架H而相對(duì)于治療儀器1的光束路徑是位置固定 的，所以通過(guò)控制掃描單元6以及可調(diào)節(jié)的投射光學(xué)系統(tǒng)9可以實(shí)現(xiàn) 焦點(diǎn)13在角膜17中的準(zhǔn)確三維定位。圖3和4詳細(xì)示出接觸鏡12的實(shí)施例；圖4是剖視圖，圖3是接 觸鏡2的從前方(在圖4中從下方)的，即在患者視野內(nèi)的視圖。接 觸鏡12被兩部分地構(gòu)成，并由固定在支架37中、例如膠粘在膠粘位 置43處的透鏡體22組成。該透鏡體由玻璃或例如聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)或聚碳酸酯(Polycarbonat)的可醫(yī)用的合成材料組成。這 些物質(zhì)也適于支架，該支架此外可由聚氨酯(Polyuretan)或硅橡膠制 成。通過(guò)將接觸鏡12壓到眼睛角膜17上，保持在支架37中的透鏡體 22的透鏡前表面29給予眼睛角膜17應(yīng)有形狀19。為了提供負(fù)壓，支架37具有端口 38，該端口 38包括呂埃鎖 (Luer-Lock)連接39以及在該端口內(nèi)延伸的負(fù)壓輸送管線40。輸送 管線40在支架37的附件環(huán)41上方透鏡體22側(cè)旁開口 。在附件環(huán)41 的朝向透鏡體22的環(huán)形內(nèi)表面46與在此實(shí)施例中構(gòu)建為截頭圓錐形 的透鏡邊緣47之間形成有環(huán)形間隙44，所述環(huán)形間隙44與輸送管線 40連通并用作抽吸通道，通過(guò)該抽吸通道，能夠以環(huán)形形狀將負(fù)壓施 加于眼睛角膜上。從而，接觸鏡12通過(guò)在呂埃鎖連接39處的負(fù)壓固 定在眼睛上，使得角膜通過(guò)機(jī)械壓力貼靠透鏡前表面29，從而達(dá)到應(yīng) 有形狀19。附件環(huán)41對(duì)應(yīng)于光軸Al，相對(duì)于透鏡前表面29突出。當(dāng)將接觸鏡放置到眼睛角膜上時(shí)，首先在透鏡前表面29與角膜頂點(diǎn)之間建立接觸。由于眼睛角膜繼續(xù)貼靠到透鏡前表面29，在透鏡前表面的逐漸增大的表面區(qū)域中建立與眼睛角膜的接觸。當(dāng)眼睛角膜完全貼靠在透鏡前表面29上時(shí)，由于在眼睛角膜的邊緣區(qū)域中增加的眼 睛角膜的曲率，在附件環(huán)41軸向最前面的輪廓線與眼睛角膜之間仍未 建立接觸，使得由環(huán)形間隙44提供的抽吸通道仍未由眼睛角膜封閉。 因此，在此狀態(tài)下仍可能調(diào)整貼靠在透鏡前表面29的眼睛，使得光軸 Al位于正好如期望的那樣，例如與視軸相一致。只有當(dāng)將接觸鏡和眼 睛繼續(xù)壓到一起時(shí)，眼睛角膜也貼靠到附件環(huán)41的軸向最前面的輪廓 線45，由此環(huán)形間隙44處的抽吸通道關(guān)閉，并且接觸鏡12固定在眼 睛上。因此支架37相對(duì)于附件環(huán)41設(shè)計(jì)成使得附件環(huán)41的軸向最前面 的輪廓線45沒有相對(duì)于彎曲表面突出，所述彎曲表面通過(guò)當(dāng)眼睛角膜 完全貼靠到透鏡前表面29時(shí)眼睛的曲率來(lái)限定。在實(shí)施例中，附件環(huán) 41正好位于彎曲表面的假想延伸部分中。在簡(jiǎn)化中，也可以參考透鏡 前表面29的曲率。由于環(huán)形間隙44的從眼睛起銳角地變窄的形狀，可靠地防止部分 角膜被吸入輸送管線40的區(qū)域中，并從而至少部分地阻塞或覆蓋該輸 送管線。也避免阻塞抽吸通道44，以便確保負(fù)壓的環(huán)形應(yīng)用。圖5至8示意性示出透鏡體22的和支架37的幾何形狀的不同實(shí) 施例。已存在于圖3/4的構(gòu)造中的元件標(biāo)以相同的附圖標(biāo)記，使得在此 也對(duì)圖3和4的描述作出參考。接觸鏡12再次具有保持在支架37中的透鏡體22。該透鏡體22 由入射表面23和透鏡前表面29限定。平-凹透鏡形狀是優(yōu)選的，其中 凹面的透鏡前表面29特別優(yōu)選地鑒于它的曲率而對(duì)應(yīng)于人類角膜，或稍微平坦地彎曲。但是，也可能有其它形狀。尤其地，透鏡前表面29 也可以是非球面狀的，以便使光學(xué)成像誤差最小。支架37在部分透鏡體22的周向上包圍透鏡體22，從而在透鏡體 22與支架元件37之間大致沿圓柱形外殼形成連接表面。在透鏡體22 的邊緣和支架37的附件環(huán)41以及透鏡體22的透鏡前表面29的邊緣 47之間形成用作抽吸通道的環(huán)形間隙44。目前，為了實(shí)施該環(huán)形間隙，如圖5至8所示，附件環(huán)41的環(huán)形 內(nèi)表面46和/或透鏡邊緣47被錐形地構(gòu)建，即相對(duì)于光軸Al傾斜地 延伸。在圖5的實(shí)施例中，透鏡邊緣47是錐形的，環(huán)形內(nèi)表面46是 圓柱形的。此外，很明顯附件環(huán)41相對(duì)于預(yù)定貼靠的眼睛角膜的曲 率的上述彎曲表面K未突出，而是稍微后縮。圖5的構(gòu)造具有優(yōu)點(diǎn)， 即能夠使用簡(jiǎn)單、大致呈管狀的支架37。此外，透鏡前表面29的直 徑小于入射表面23的直徑。圖6示出相反的情形，在此透鏡邊緣47是圓柱形的，相反地環(huán)形 內(nèi)表面46是錐形構(gòu)建的，其中在此所述錐體朝彎曲表面K打開。此外， 在此附件環(huán)41正好達(dá)到彎曲表面K為止。在根據(jù)圖7的構(gòu)造中，不但透鏡體22在透鏡邊緣47處是錐形的 (朝眼睛逐漸變窄)而且環(huán)形內(nèi)表面46也是錐形的(朝眼睛逐漸擴(kuò)展)。 此外，附件環(huán)41的軸向最前面的輪廓線相對(duì)于彎曲表面K后縮。這具 有優(yōu)點(diǎn)，即能夠相對(duì)于接觸鏡12充分校準(zhǔn)眼睛，并且僅僅當(dāng)施加額 外的機(jī)械壓力時(shí)抽吸通道通過(guò)眼睛的貼靠而被關(guān)閉。最后，圖8示出類似于圖7的構(gòu)造。但是環(huán)形內(nèi)表面46和透鏡邊 緣47都朝眼睛錐形地逐漸變細(xì)。在該情況下，有利的是在入射表面23 具有大直徑的同時(shí)，接觸鏡12在眼睛上的放置表面具有較小的直徑。圖9詳細(xì)地示出接觸鏡12的另一變體的剖視圖。在此涉及圖3和 4的接觸鏡的變型；因此，相同的元件標(biāo)以相同的附圖標(biāo)記。接觸鏡12兩部分地構(gòu)成，并由例如通過(guò)膠粘固定在支架37中的透鏡體22組 成。例如可由玻璃制成的透鏡體22具有平坦的入射表面23和位于對(duì) 側(cè)的、位于患者側(cè)的透鏡前表面29，其中治療輻射從激光治療儀器1 輸送給該入射表面23，而透鏡前表面29是彎曲的且適應(yīng)于人類角膜的 曲率。通過(guò)將接觸鏡12壓到眼睛角膜17上，保持在支架37中的透鏡 體22的透鏡前表面29給予眼睛角膜17所希望的應(yīng)有形狀19。透鏡體 22由玻璃或例如聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)或聚碳酸酯的可醫(yī)用合 成材料構(gòu)成。這些材料也適于支架，該支架此外可由聚氨酯或硅橡膠 制成。為了提供負(fù)壓，支架37具有端口38，該端口包括連接端口39以 及在該端口 38內(nèi)延伸的負(fù)壓輸送管線40，負(fù)壓管推置到所述連接端口 39上。輸送管線40在支架37的附件環(huán)41上方透鏡體22的側(cè)旁開口 。附件環(huán)41以它的位于患者側(cè)的表面(在圖3的視圖中從下方觀察) 延續(xù)透鏡前表面29的曲率，使得附件環(huán)41的軸向最外面的輪廓呈下 邊緣42形式地位于透鏡前表面29的曲率的延伸部分中。抽吸表面43 形成在所述邊緣42與透鏡前表面29的外邊緣之間。抽吸表面43覆蓋在該實(shí)施例中由支架37與透鏡體22之間的間隙 形成的環(huán)形抽吸通道44。但是在原則上，抽吸通道也可能完全位于支 架37的材料內(nèi)。在圖9所示的實(shí)施例中，抽吸表面37由從附件環(huán)41 最外面的邊緣42延伸到透鏡前表面29的邊緣的壁形成。在抽吸表面 43中，即在所述壁中，形成有吸孔45，所述吸孔45是單通道46的患 者側(cè)端，所述單通道46的另一端開口到抽吸通道44中。因此，施加到負(fù)壓連接39的負(fù)壓通過(guò)負(fù)壓輸送管線40到達(dá)負(fù)壓 通道44，在那里該負(fù)壓通過(guò)環(huán)形地圍繞透鏡前表面29的吸孔45作用在眼睛的角膜上。由于抽吸表面43優(yōu)選地以平滑的方式延續(xù)透鏡前表面29的曲率(其中可能有球面狀彎曲表面的延續(xù)，但也可能有非球面狀曲率或具有相對(duì)于透鏡前表面29偏差的、更大的或更小的曲率半徑的曲率)， 所以總的來(lái)說(shuō)存在從透鏡前表面29到抽吸表面43的盡可能流暢的過(guò) 渡?？傊?，該過(guò)渡沒有尖銳的邊，而是至多以環(huán)形邊界形成，在所述 邊界處曲率或傾斜改變。圖10示出圖9的接觸鏡12的、從患者側(cè)出發(fā)的視圖，即在圖9 中從下方觀察。很明顯，吸孔45在此為橢圓形構(gòu)成并在環(huán)形抽吸表面 43的區(qū)域中，在支架37與透鏡體22之間的邊界147的外部，圍繞透 鏡前表面29。圖ll示出變型設(shè)計(jì)，其中吸孔45具有不同的幾何形狀，即給出 吸孔45拱形結(jié)構(gòu)的半橢圓形形狀。負(fù)壓連接在此也被不同地構(gòu)成，即 構(gòu)成為呂埃鎖連接。優(yōu)選地依患者而定地選擇環(huán)形抽吸表面43的直徑、以及因此選擇 透鏡前表面29的直徑。從而，為治療儀器準(zhǔn)備具有不同的透鏡前表面 29直徑以及因此具有不同的環(huán)形抽吸表面43直徑的不同的接觸鏡12， 使得吸孔45在任何情況下，在待治療的患者的角膜上就位，從而確保 最優(yōu)的抽吸。因此避免抽吸表面43的區(qū)域中結(jié)膜的吸入。為了使使用 者更容易地區(qū)分不同的接觸鏡12，例如具有不同的透鏡前表面29直徑 (以及因此具有不同抽吸表面43直徑)或具有不同曲率半徑的接觸鏡， 可選擇地在支架37的區(qū)域中設(shè)置編碼。在此特別有利的是將整個(gè)支架 染色。替代地，支架設(shè)置有射頻識(shí)別(RFID)芯片，而儀器l設(shè)置有對(duì) 應(yīng)的發(fā)送器/接收器單元。發(fā)送器/接收器單元的有效距離空間狹窄地被限制(例如10cm)。如果將接觸鏡裝入支架中，儀器1校驗(yàn)、評(píng)估、并且如果必要的話修改儲(chǔ)存的信息。這樣的修改對(duì)一次性使用的接觸 鏡是有利的，因?yàn)橛纱丝梢员苊膺M(jìn)行重復(fù)使用。具體而言，射頻識(shí)別芯片可以一體地澆鑄。射頻識(shí)別芯片可單獨(dú)地或與整個(gè)接觸鏡結(jié)合殺菌。利用環(huán)氧乙烷(ETO)的氣體殺菌是優(yōu)選 的。治療儀器1配置有射頻識(shí)別發(fā)送器-接收器并讀取存儲(chǔ)的信息(例 如識(shí)別(ID)碼或使用碼)。通過(guò)相同的使用碼僅由各個(gè)儀器1接 受一次，即僅唯一的激光治療由該識(shí)別碼激活(如US 2006/0129140所 描述的)來(lái)防止多次使用；或者儀器1修改芯片中的信息，使得在其 它儀器處也避免第二次或第n次使用。當(dāng)然，該原理可用于附屬部分與醫(yī)療儀器的任何組合。為了在投入使用接觸鏡12時(shí)更容易地觀察患者的眼睛，光能夠從 光源穿過(guò)支架37照射到治療部位。這例如在DE 10353264 Al中描述。 僅僅在吸孔45的區(qū)域中中斷的抽吸表面43明顯有助于輻射耦合，并 且其不再需要使用DE 10353264 Al所描述的光學(xué)裝置，該光學(xué)裝置設(shè) 置用于補(bǔ)償環(huán)狀打開的抽吸通道的光學(xué)效果。當(dāng)將接觸鏡放置到眼睛角膜上時(shí)，首先在透鏡前表面29與角膜頂 點(diǎn)之間建立接觸。在將眼睛角膜繼續(xù)貼靠于透鏡前表面29的過(guò)程中， 在透鏡前表面逐漸增大的表面區(qū)域中建立與眼睛角膜的接觸。當(dāng)眼睛 角膜完全貼靠在透鏡前表面29時(shí)，由于眼睛角膜邊緣區(qū)域中增加的眼 睛角膜的曲率，附件環(huán)41的軸向最前面的輪廓線與眼睛角膜之間仍未 建立接觸，使得吸孔45仍未由眼睛角膜覆蓋。因此，在該狀態(tài)下仍然 能夠校準(zhǔn)貼靠于透鏡前表面29的眼睛，使得光軸Al正如期望的那樣 定位，例如與視軸相一致。只有當(dāng)將接觸鏡和眼睛繼續(xù)壓到一起時(shí)， 眼睛角膜也貼靠在附件環(huán)41的軸向最前面的輪廓線42上，由此抽吸 通道44在吸孔45處關(guān)閉，并且接觸鏡12固定在眼睛上。例如，支架37考慮到附件環(huán)41，被設(shè)計(jì)成使得附件環(huán)41的邊緣42的軸向最前面的輪廓線沒有相對(duì)于彎曲表面突出，所述彎曲表面由 當(dāng)眼睛角膜完全貼靠到透鏡前表面29時(shí)的眼睛的曲率限定。在實(shí)施例 中，邊緣42正好位于彎曲表面的假想延伸部分中。在簡(jiǎn)化中，也能夠 參照透鏡前表面29的曲率。當(dāng)然，在此描述的幾何形狀設(shè)計(jì)也能夠有利地單獨(dú)使用或以未明 確示出或描述的其它組合形式使用。
權(quán)利要求
1.用于眼外科的接觸鏡，所述接觸鏡包括為了放置到眼睛(2)上而構(gòu)建的透鏡前表面(29)和用于將所述接觸鏡(12)負(fù)壓固定于眼睛(2)的裝置，其特征在于，所述透鏡前表面(29)由環(huán)形間隙(44)或由多個(gè)吸孔(45)環(huán)形地圍繞，所述環(huán)形間隙(44)沒有相對(duì)于所述透鏡前表面的假想延伸部分突出，負(fù)壓通過(guò)所述環(huán)形間隙/多個(gè)吸孔作用于眼睛(2)。
2. 如權(quán)利要求l所述的接觸鏡，其特征在于抽吸通道(44)，所 述抽吸通道(44)環(huán)形地圍繞所述透鏡前表面(29)的邊緣，并且所 述吸孔(45)開口到所述抽吸通道中。
3. 如權(quán)利要求1或2所述的接觸鏡，其特征在于，所述透鏡前表 面(29)形成在透鏡體(22)上，所述透鏡體保持于支架(37)中， 其中所述吸孔(45)形成在所述支架(37)中。
4. 如權(quán)利要求2所述的接觸鏡，其特征在于，所述抽吸通道(44) 形成在支架(37)與透鏡體(22)之間，并且形成從所述抽吸通道(44) 穿過(guò)所述支架(37)的壁開口到所述吸孔(45)中的單獨(dú)的通道(46)。
5. 如權(quán)利要求3或4所述的接觸鏡，其特征在于，所述透鏡前表 面(29)凹面地彎曲地構(gòu)建，并且所述吸孔(45)同樣位于彎曲的環(huán) 形表面上。
6. 如前述權(quán)利要求中之一所述的接觸鏡，其特征在于，所述吸孔 (45)是圓形、橢圓形或矩形的。
7. 如權(quán)利要求l所述的接觸鏡，其特征在于，該接觸鏡具有容納 在支架(37)中的透鏡體(22)，所述透鏡體(22)具有為了放置到眼睛(2)上而構(gòu)建的凹面的透鏡前表面(29)，其中在透鏡前表面(29) 的邊緣處在所述透鏡體(22)與所述支架(37)之間形成所述環(huán)形間 隙(44)，所述環(huán)形間隙連同貼靠的眼睛(2) —起用作抽吸通道，經(jīng) 由所述抽吸通道可以施加負(fù)壓用以將所述接觸鏡(12)固定于眼睛(2)， 其中所述支架(37)構(gòu)建成使得當(dāng)眼睛(2)全表面地貼靠到所述透鏡 前表面(29)時(shí)，在環(huán)形間隙(44)與眼睛(2)之間的所述抽吸通道 仍未關(guān)閉。
8. 如權(quán)利要求7所述的接觸鏡，其特征在于，所述透鏡前表面(29) 根據(jù)彎曲表面(K)凹面地構(gòu)建，并且所述支架(37)的軸向向著眼睛(2)的、最前面的輪廓位于所述彎曲表面(K)的假想延伸部分中或 至少不會(huì)相對(duì)于所述假想延伸部分突出。
9. 如權(quán)利要求8所述的接觸鏡，其特征在于，所述支架(37)的 限定所述環(huán)形間隙(44)的內(nèi)表面和/或所述透鏡體(22)的限定所述 環(huán)形間隙(44)的邊緣表面(47)構(gòu)建成相對(duì)于所述光軸(Al)傾斜 延伸的截頭圓錐體形表面。
10. 如權(quán)利要求7至9中之一所述的接觸鏡，其特征在于，所述 環(huán)形間隙(44)離開眼睛(2)地逐漸變窄。
11. 如權(quán)利要求IO所述的接觸鏡，其特征在于所述環(huán)形間隙(44) 背離眼睛(2)的端部以小于等于90。的角度收窄。
12. 如前述權(quán)利要求中之一所述的接觸鏡，其特征在于用于將光 照輻射射入到所述環(huán)形布置的吸孔(45)的區(qū)域中的裝置。
13. 如前述權(quán)利要求中之一所述的接觸鏡，其特征在于，所述透 鏡前表面(29)是非球面狀的。
14. 如前述權(quán)利要求中之一所述的接觸鏡，其特征在于，設(shè)置編 碼元件，優(yōu)選地用于色彩編碼，所述編碼元件對(duì)所述接觸鏡(12)的幾何參數(shù)或光學(xué)參數(shù)，優(yōu)選地對(duì)所述透鏡前表面(29)的直徑，進(jìn)行編碼。
15. 如權(quán)利要求14所述的接觸鏡，其特征在于，所述編碼元件是 存儲(chǔ)識(shí)別碼的射頻識(shí)別芯片，所述射頻識(shí)別芯片構(gòu)建成與設(shè)置于治療 儀器(a)中的發(fā)送/讀取單元協(xié)作。
16. 如前述權(quán)利要求中之一所述的接觸鏡，其特征在于，所述環(huán) 形間隙(44)或所述吸孔(45)構(gòu)建成使得負(fù)壓作用到眼睛(2)的角 膜(17)上。
17. 由如權(quán)利要求15所述的接觸鏡組成的、帶有具有發(fā)送/讀取單 元的治療儀器(1)的系統(tǒng)，其特征在于，所述射頻識(shí)別芯片發(fā)送的所 述識(shí)別碼的評(píng)估在所述發(fā)送/讀取單元中進(jìn)行，并且所述治療儀器(1) 的操作依賴于所述識(shí)別碼來(lái)實(shí)行，尤其地，所述操作只在特定識(shí)別碼 時(shí)可能。
18.如權(quán)利要求n所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述發(fā)送/讀取單元 與識(shí)別碼存儲(chǔ)器單元連接，已使用的接觸鏡的識(shí)別碼存儲(chǔ)在所述識(shí)別 碼存儲(chǔ)器中，以確保只有一次的接觸鏡使用。
19. 如權(quán)利要求n所述的系統(tǒng)，其特征在于所述發(fā)送/讀取單元在 使用所述接觸鏡之后修改所述射頻識(shí)別芯片中的所述識(shí)別碼，尤其地 使所述射頻識(shí)別芯片中的所述識(shí)別碼無(wú)效。
20. 由附屬部分和醫(yī)療儀器構(gòu)成的系統(tǒng)，其中所述儀器具有發(fā)送/讀取單元，而所述附屬部分具有存儲(chǔ)識(shí)別碼的射頻識(shí)別芯片，它們進(jìn) 行無(wú)線電通信以交換數(shù)據(jù)，其中所述發(fā)送/讀取單元在附屬部分投入使用時(shí)讀出所述識(shí)別碼，并依賴于識(shí)別碼地影響所述醫(yī)療儀器的操作， 其特征在于，所述發(fā)送/讀取單元修改或擦除所述識(shí)別碼，以便使所述 附屬部分使用有限
全文摘要
一種用于眼外科的接觸鏡，其具有容納在支架(37)中的透鏡體(22)，其具有為了放置到眼睛(2)上而構(gòu)建的透鏡前表面(29)，其中該透鏡前表面(29)根據(jù)彎曲表面(K)曲面地構(gòu)建，并且在透鏡前表面(29)的邊緣處環(huán)形間隙(44)形成在透鏡體(22)與支架(37)之間，經(jīng)由所述環(huán)形間隙可以施加負(fù)壓用以將接觸鏡(12)固定于眼睛(2)；設(shè)計(jì)，使得支架(37)在彎曲表面(K)的假想延伸部分中延續(xù)該彎曲表面，或者至少相對(duì)于所述彎曲表面不突出。
文檔編號(hào)A61B19/00GK101282699SQ200680030782
公開日2008年10月8日 申請(qǐng)日期2006年8月25日 優(yōu)先權(quán)日2005年8月25日
發(fā)明者烏韋·沃爾夫, 卡斯藤·費(fèi)斯坦格, 埃爾克·埃伯特, 德克·普羅伊斯, 德克·米爾霍夫, 斯特芬·杜布納克, 格雷戈?duì)枴な┩胁祭? 迪特馬爾·施泰因梅茨, 馬克·比朔夫 申請(qǐng)人:卡爾蔡司醫(yī)療技術(shù)股份公司