本申請涉及人工智能的，尤其涉及一種保險(xiǎn)理賠方法、裝置、服務(wù)器及存儲介質(zhì)。

背景技術(shù)：

1、隨著人們安全意識和社會生活水平的提高，為了減輕可能發(fā)生的事故所帶來的巨大風(fēng)險(xiǎn)，越來越多的人會購買保險(xiǎn)產(chǎn)品?；诖?，當(dāng)意外情況發(fā)生時(shí)，如突發(fā)疾病或者發(fā)生意外交通事故時(shí)，被保人可以通過線上的方式向保險(xiǎn)公司提出理賠請求，由保險(xiǎn)公司的自動理賠系統(tǒng)基于理賠請求確定核賠金額，并按照該核賠金額進(jìn)行理賠。

2、目前，客戶收到賠付款后對已經(jīng)理賠的案件進(jìn)行理賠申訴的情況時(shí)有發(fā)生，申訴結(jié)果包括向客戶重新賠付之前賠付少的金額或者向客戶追討之前賠付多的金額，從整個(gè)賠付過程來看，一個(gè)理賠案件可能會發(fā)生多次理賠申訴，這不利于保險(xiǎn)公司管理，影響理賠效率和用戶體驗(yàn)。因此，如何減少理賠申訴次數(shù)，以提高理賠的效率和效果是目前亟待解決的問題。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路

1、本申請實(shí)施例提供一種保險(xiǎn)理賠方法、裝置、服務(wù)器及存儲介質(zhì)，旨在減少理賠申訴次數(shù)，以提高理賠的效率和效果。

2、第一方面，本申請實(shí)施例提供一種保險(xiǎn)理賠方法，包括：

3、獲取保險(xiǎn)理賠案件的理賠參考數(shù)據(jù)，根據(jù)所述理賠參考數(shù)據(jù)，確定所述保險(xiǎn)理賠案件的初始核賠金額，所述理賠參考數(shù)據(jù)包括身體特征數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)、事故數(shù)據(jù)以及保單數(shù)據(jù)；

4、通過預(yù)設(shè)的理賠申訴預(yù)測模型對所述理賠描述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得到所述保險(xiǎn)理賠案件的理賠申訴預(yù)測信息，所述理賠申訴預(yù)測模型是預(yù)先根據(jù)多個(gè)第一樣本數(shù)據(jù)對預(yù)設(shè)機(jī)器學(xué)習(xí)模型進(jìn)行訓(xùn)練得到的，所述第一樣本數(shù)據(jù)包括理賠參考數(shù)據(jù)樣本以及理賠申訴標(biāo)注信息；

5、根據(jù)所述理賠申訴預(yù)測信息和所述初始核賠金額，確定所述保險(xiǎn)理賠案件的目標(biāo)核賠金額，并根據(jù)所述目標(biāo)核賠金額對所述保險(xiǎn)理賠案件進(jìn)行賠付。

6、第二方面，本申請實(shí)施例還提供一種保險(xiǎn)理賠裝置，所述保險(xiǎn)理賠裝置包括：

7、獲取模塊，用于獲取保險(xiǎn)理賠案件的理賠參考數(shù)據(jù)，所述理賠參考數(shù)據(jù)包括身體特征數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)、事故數(shù)據(jù)以及保單數(shù)據(jù)；

8、第一確定模塊，用于根據(jù)所述理賠參考數(shù)據(jù)，確定所述保險(xiǎn)理賠案件的初始核賠金額；

9、申訴預(yù)測模塊，用于通過預(yù)設(shè)的理賠申訴預(yù)測模型對所述理賠描述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得到所述保險(xiǎn)理賠案件的理賠申訴預(yù)測信息，所述理賠申訴預(yù)測模型是預(yù)先根據(jù)多個(gè)第一樣本數(shù)據(jù)對預(yù)設(shè)機(jī)器學(xué)習(xí)模型進(jìn)行訓(xùn)練得到的，所述第一樣本數(shù)據(jù)包括理賠參考數(shù)據(jù)樣本以及理賠申訴標(biāo)注信息；

10、第二確定模塊，用于根據(jù)所述理賠申訴預(yù)測信息和所述初始核賠金額，確定所述保險(xiǎn)理賠案件的目標(biāo)核賠金額；

11、賠付模塊，用于根據(jù)所述目標(biāo)核賠金額對所述保險(xiǎn)理賠案件進(jìn)行賠付。

12、第三方面，本申請實(shí)施例還提供一種服務(wù)器，所述服務(wù)器包括處理器、存儲器、以及存儲在所述存儲器上并可被所述處理器執(zhí)行的計(jì)算機(jī)程序，其中所述計(jì)算機(jī)程序被所述處理器執(zhí)行時(shí)，實(shí)現(xiàn)如第一方面所述的保險(xiǎn)理賠方法的步驟。

13、第四方面，本申請實(shí)施例還提供一種存儲介質(zhì)，用于計(jì)算機(jī)可讀存儲，所述存儲介質(zhì)上存儲有計(jì)算機(jī)程序，其中所述計(jì)算機(jī)程序被處理器執(zhí)行時(shí)，實(shí)現(xiàn)如第一方面所述的保險(xiǎn)理賠方法的步驟。

14、本申請實(shí)施例提供一種保險(xiǎn)理賠方法、裝置、服務(wù)器及存儲介質(zhì)，本申請實(shí)施例通過保險(xiǎn)理賠案件的理賠參考數(shù)據(jù)確定初始核賠金額以及通過預(yù)設(shè)的理賠申訴預(yù)測模型對理賠描述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得到理賠申訴預(yù)測信息，然后根據(jù)初始核賠金額以及理賠申訴預(yù)測信息，確定準(zhǔn)確的目標(biāo)核賠金額，根據(jù)準(zhǔn)確的目標(biāo)核賠金額對保險(xiǎn)理賠案件進(jìn)行賠付，這樣能夠有效地減少客戶的理賠申訴次數(shù)，極大地提高了理賠的效率和效果。

技術(shù)特征：

1.一種保險(xiǎn)理賠方法，其特征在于，包括：

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的保險(xiǎn)理賠方法，其特征在于，所述根據(jù)所述理賠申訴預(yù)測信息和所述初始核賠金額，確定所述保險(xiǎn)理賠案件的目標(biāo)核賠金額，包括：

3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的保險(xiǎn)理賠方法，其特征在于，所述理賠申訴預(yù)測信息包括重新賠付預(yù)測次數(shù)及每次重新賠付的預(yù)測金額、賠付追討預(yù)測次數(shù)及每次賠付追討的預(yù)測金額，所述根據(jù)所述理賠申訴預(yù)測信息，確定所述保險(xiǎn)理賠案件的重新賠付預(yù)測總額和賠付追討預(yù)測總額，包括：

4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的保險(xiǎn)理賠方法，其特征在于，所述理賠申訴預(yù)測信息包括重新賠付預(yù)測次數(shù)、平均賠付金額、賠付追討預(yù)測次數(shù)以及平均追討金額，所述根據(jù)所述理賠申訴預(yù)測信息，確定所述保險(xiǎn)理賠案件的重新賠付預(yù)測總額和賠付追討預(yù)測總額，包括：

5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的保險(xiǎn)理賠方法，其特征在于，所述理賠申訴預(yù)測信息包括重新賠付預(yù)測次數(shù)和賠付追討預(yù)測次數(shù)，所述根據(jù)所述理賠申訴預(yù)測信息，確定所述保險(xiǎn)理賠案件的重新賠付預(yù)測總額和賠付追討預(yù)測總額，包括：

6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的保險(xiǎn)理賠方法，其特征在于，所述根據(jù)所述理賠參考數(shù)據(jù)，確定所述保險(xiǎn)理賠案件的初始核賠金額，包括：

7.根據(jù)權(quán)利要求1-6中任一項(xiàng)所述的保險(xiǎn)理賠方法，其特征在于，所述獲取保險(xiǎn)理賠案件的理賠參考數(shù)據(jù)，根據(jù)所述理賠參考數(shù)據(jù)，確定所述保險(xiǎn)理賠案件的初始核賠金額之前，還包括：

8.一種保險(xiǎn)理賠裝置，其特征在于，所述保險(xiǎn)理賠裝置包括：

9.一種服務(wù)器，其特征在于，所述服務(wù)器包括處理器、存儲器、以及存儲在所述存儲器上并可被所述處理器執(zhí)行的計(jì)算機(jī)程序，其中所述計(jì)算機(jī)程序被所述處理器執(zhí)行時(shí)，實(shí)現(xiàn)如權(quán)利要求1至7中任一項(xiàng)所述的保險(xiǎn)理賠方法的步驟。

10.一種存儲介質(zhì)，用于計(jì)算機(jī)可讀存儲，其特征在于，所述存儲介質(zhì)上存儲有計(jì)算機(jī)程序，其中所述計(jì)算機(jī)程序被處理器執(zhí)行時(shí)，實(shí)現(xiàn)如權(quán)利要求1至7中任一項(xiàng)所述的保險(xiǎn)理賠方法的步驟。

技術(shù)總結(jié)
本申請涉及人工智能領(lǐng)域，提供了一種保險(xiǎn)理賠方法、裝置、服務(wù)器及存儲介質(zhì)，該方法包括：獲取保險(xiǎn)理賠案件的理賠參考數(shù)據(jù)，根據(jù)理賠參考數(shù)據(jù)，確定保險(xiǎn)理賠案件的初始核賠金額；通過預(yù)設(shè)的理賠申訴預(yù)測模型對理賠描述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得到保險(xiǎn)理賠案件的理賠申訴預(yù)測信息；根據(jù)理賠申訴預(yù)測信息和初始核賠金額，確定保險(xiǎn)理賠案件的目標(biāo)核賠金額，并根據(jù)目標(biāo)核賠金額對保險(xiǎn)理賠案件進(jìn)行賠付。該方法有效地減少客戶的理賠申訴次數(shù)，極大地提高了理賠的效率和效果。

技術(shù)研發(fā)人員：孔帥
受保護(hù)的技術(shù)使用者：平安健康保險(xiǎn)股份有限公司
技術(shù)研發(fā)日：
技術(shù)公布日：2024/10/21